Геморрой

Симптомы, диагностика, лечение

Геморрой – "неудобная" болезнь. Она вызывает не только телесный дискомфорт, но и психологический. Это варикоз вен прямой кишки, в результате которого появляются геморроидальные узлы. Эти образования воспаляются, выпадают из заднего прохода и кровоточат. Появлению болезни способствует снижение венозного тонуса. Не каждый человек, у которого появляются первые признаки, обращается к врачу. Если больной игнорирует возникающие симптомы, геморроидальные узлы формируются и снаружи, течение болезни осложняется. А геморрой легче вылечить именно на ранней стадии.

Почему возникает геморрой

Выделяют несколько факторов риска.

• Генетическая предрасположенность. Заболевание не передаётся по наследству, врожденной бывает предрасположенность к патологическим изменениям кровеносных сосудов.
• Гиподинамия. При длительном нахождении в сидячем положении или длительном стоянии в сосудах происходит застой венозной крови, появляются сгустки, нарушается циркуляция.
• Неправильное питание. Организм для нормального функционирования нужно обеспечит достаточным количеством полезных веществ и водой. Не имеющие выхода экскременты нарушают циркуляцию крови, так как пережимают кровеносные сосуды.
• Употребление алкогольных напитков и курение.
• Запоры. При выдавливании плотного кала слизистая оболочка травмируется, повышается риск воспалительных заболеваний.
• Беременность. Активная выработка прогестерона способствует потере эластичности стенок кровеносных сосудов. В сочетании со сниженной активностью и давлением плода на сосуды в области таза, напряжение при родовой деятельности сравнимо с поднятием тяжести.
• Работа, связанная с поднятием тяжестей, обеспечивает высокое давление на сосуды. Со временем стенки их изнашиваются и растягиваются.

Симптомы геморроя

Признаки заболевания явно выражены:

• Жжение и зуд в прямой кишке.
• Выделения крови и слизи, боль при дефекации.
• Ощущение инородного тела.
• Тяжесть и боль внизу живота.
• Выпадающие геморроидальные узлы.

Виды геморроя

Заболевание может быть наследственным и приобретенным.

Приобретённый геморрой бывает:

• Самостоятельно возникающим (первичным);
• Вторичным, который развивается как осложнение другой болезни.

Болезнь может:

• Локализоваться под кожей и под слизистой;
• Протекать со слабовыраженными симптомами;
• В острой форме, с приступами.

Геморрой бывает:

• Острым, стремительно развивающимся, с сильными болями, некротическими изменениями узлов;
• Хроническим, постепенно прогрессирующим, с длительными фазами ремиссии. Выделяют несколько стадий хронического геморроя:
  • Выделение крови;
  • Выпадение геморроидальных узлов, которые самостоятельно втягиваются;
  • Выпадающие узлы больной может вправить руками;
  • Углы выпадают при любых усилиях, вправить их не получается.

Чем опасен геморрой

Заболевание на ранней стадии может развиваться бессимптомно. Чаще всего обращения к врачу происходит уже на стадии осложнений. Болезнь опасна множеством серьёзных последствий.

• Травмирование сосудов приводит к кровотечению, которое может остановиться сразу или вызвать серьёзную кровопотерю, анемию.
• Слизь из заднего прохода вызывает зуд, может стать причиной экземы.
• Анальные трещины – причина дискомфорта, место для развития инфекции и воспалительного процесса.
• Тромбоз. Геморроидальные шишки – участки скопления венозной крови. Отсутствие оттока способствует образованию сгустков и появлению боли. При отсутствии лечебных мер может развиться воспаление и перейти на соседние ткани.
• Парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.
• Выпадающие узлы могут защемиться мышцей, вызывая сильную боль.
• Не вправленные узлы становятся причиной тромбоза – это осложнение требует незамедлительной врачебной помощи.
• Опухшие геморроидальные узлы могут стать причиной развития гнойной инфекции.
• При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приводя к необратимым последствиям в венах.
• Возможен рак прямой кишки.

Диагностика геморроя

При подозрении на геморрой проводится клиническое обследование:

• Осмотр пациента;
• Пальцевое исследование анального канала.

Пациентов осматривают в гинекологическом кресле. Тяжелым больным обследование проводят в положении на боку.

Врач-проктолог определяет:

• Выраженность геморроидальных узлов;
• Стадию болезни, степень кровоточивости;
• Состояние кожи, наличие узлов, их положение и величину;
• Возможность вправления узлов самостоятельно.

При отсутствии острых проявлений проводят ректороманоскопию, аноскопию, при необходимости – колоноскопию.

Лечение геморроя

В ЦКБ РАН к лечению пациентов с геморроем подходят индивидуально, с учетом клинической картины. Геморрой на начальной стадии можно лечить консервативно, используя препараты для наружного и внутреннего воздействия. В том числе:

• Анальгетики:
• Венотонизирующие лекарства;
• Гемостатики;
• Мази;
• Антикоагулянты;
• Свечи;
• Клизмы;
• Слабительные препараты.

Через две недели проводится анализ эффективности лечения и повторный осмотр. При необходимости способ лечения корректируется. В настоящее время широко используются малоинвазивные методики:

• Прижигание узлов инфракрасным излучением или лазерными лучами;
• Склеротерапия – введение в узлы флебосклерозирующего лекарства для их уменьшения и разрушения.
• Лигирование узлов кольцами из латекса с использованием лигатора производства Германии; в результате наблюдается ишемия и отторжение.
• Дезартеризация. Самый современный и основной метод лечения.используется на любых стадиях болезни. Результатом использования метода является устранение выпадения узлов и снижение кровоснабжения. В результате прекращаются кровотечения, узлы уменьшаются, впоследствии можно проводить лифтинг.

Возможно проведение радикальных операций, не требующих длительной реабилитации - пациент может приступать к работе уже на следующий день.