Геморрой

Геморрой – "неудобная" болезнь. Она вызывает не только телесный дискомфорт, но и психологический. Это варикозное расширение вен прямой кишки, в результате которого появляются геморроидальные узлы. Эти образования воспаляются, выпадают из заднего прохода и кровоточат.

Появлению болезни способствует снижение венозного тонуса. Не каждый человек, у которого появляются первые признаки, обращается к врачу. Если больной игнорирует возникающие симптомы, геморроидальные узлы формируются и снаружи, течение болезни осложняется.

Чем опасен геморрой

Заболевание на ранней стадии может развиваться бессимптомно. Чаще всего обращение к врачу происходит уже на стадии осложнений. Болезнь опасна множеством серьёзных последствий.

Травмирование сосудов приводит к кровотечению, которое может остановиться сразу или вызвать серьезную кровопотерю, анемию.
Слизь из заднего прохода вызывает зуд, может стать причиной экземы.
Анальные трещины – причина дискомфорта, присоединения инфекции и развития воспалительного процесса
Тромбоз. Геморроидальные шишки – участки скопления венозной крови. Отсутствие оттока способствует образованию сгустков и появлению боли. При отсутствии лечебных мер может развиться воспаление, которое переходит на соседние ткани.
Парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.
Выпадающие узлы могут защемиться мышцей, вызывая сильную боль.
Опухшие геморроидальные узлы могут стать причиной развития гнойной инфекции.
При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, приводя к необратимым последствиям в венах.
Возможен рак прямой кишки.

Виды геморроя

Заболевание может быть наследственным и приобретенным. Приобретенный геморрой бывает:

Первичным — возникает самостоятельно.
Вторичным, который развивается как осложнение другой болезни

В зависимости от локализации выделяют:

Наружный (внешний) геморрой — узлы располагаются под кожей.
Внутренний геморрой — узлы находятся под слизистой толстой кишки.

По течению геморрой бывает:

Острым, стремительно развивающимся, с сильными болями, некротическими изменениями узлов.
Хроническим, постепенно прогрессирующим, с длительными фазами ремиссии. Выделяют несколько стадий хронического геморроя:
- выделение крови
- выпадение геморроидальных узлов, которые выглядят как шишки и самостоятельно втягиваются
- выпадающие узлы больной может вправить руками
- узлы выпадают при любых усилиях, вправить их не получается.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания явно выражены. Беспокоят жжение и зуд в прямой кишке, выделения крови и слизи, боль при дефекации, ощущение инородного тела, тяжесть и боль внизу живота, выпадающие геморроидальные узлы.

Причины

Выделяют несколько факторов риска.

Генетическая предрасположенность. Заболевание не передается по наследству, но бывает врожденная предрасположенность к патологическим изменениям кровеносных сосудов.
Гиподинамия. При длительном нахождении в сидячем положении или длительном стоянии в сосудах происходит застой венозной крови, появляются сгустки, нарушается циркуляция.
Неправильное питание. Для нормального функционирования организма его нужно обеспечить достаточным количеством полезных веществ и водой. При их дефиците развивается запор, при этом каловые массы пережимают кровеносные сосуды и нарушают циркуляцию крови.
Употребление алкогольных напитков и курение.
Запоры. При выдавливании плотного кала слизистая оболочка травмируется, повышается риск воспалительных заболеваний
Значимым фактором риска геморроя у женщин является беременность. Активная выработка прогестерона в этом периоде способствует потере эластичности стенок кровеносных сосудов. А при родовой деятельности сочетание сниженной активности, давления плода на сосуды в области таза с физическим напряжением сравнимо с поднятием тяжести.
Работа, связанная с поднятием тяжестей способствует давлению на сосуды. Со временем стенки их изнашиваются и растягиваются. Этот фактор риска наиболее часто встречается у мужчин.

Методы диагностики и лечения геморроя

При подозрении на геморрой проводится клиническое обследование — осмотр пациента, пальцевое исследование анального канала. Пациентов осматривают в гинекологическом кресле. Тяжелым пациентам обследование проводят в положении на боку.

Врач-проктолог определяет:

выраженность геморроидальных узлов
стадию болезни, степень кровоточивости
состояние кожи, наличие узлов, их положение и величину
возможность вправления узлов самостоятельно.

При отсутствии острых проявлений проводят ректороманоскопию, аноскопию, при необходимости – колоноскопию.

В НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского в Москве к лечению пациентов с геморроем подходят индивидуально, с учетом клинической картины. Геморрой на начальной стадии можно лечить консервативно, используя препараты для наружного и внутреннего воздействия с разным механизмом действия. Через две недели проводится анализ эффективности терапии и повторный осмотр. При необходимости способ лечения корректируется.

Лазерные методики в лечении геморроя

В настоящее время широко используются малоинвазивные методики, с помощью которых можно убрать узлы:

Прижигание инфракрасным излучением или лазерными лучами.
Склеротерапия – введение в узлы склерозирующего лекарства для их уменьшения и разрушения.
Лигирование узлов кольцами из латекса с использованием лигатора производства Германии. В результате наблюдается ишемия и отторжение.
Дезартеризация, или операция Hal-Rar. Самый современный и основной метод лечения, используется на любых стадиях болезни. Результатом является устранение выпадения узлов и снижение кровоснабжения. В результате прекращаются кровотечения, узлы уменьшаются, впоследствии можно проводить лифтинг
Иссечение узлов электрохирургическим аппаратом LigaSure. Специальные ножницы иссекают узлы, в то же время запаивают края раны. Методика сокращает время операции, способствует быстрому заживлению тканей.

Преимуществами малоинвазивных способов являются отсутствие болевого синдрома, короткий восстановления, возможность проведения в амбулаторных условиях под спинальной анестезией.

Возможно проведение радикальных операций с хирургическим удалением геморроидальных узлов — геморроидэктомий, не требующих длительной реабилитации. Пациент может приступать к работе уже на следующий день после удаления.

Профилактика

Предотвратить развития геморроя можно с помощью рационального питания, здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Рекомендуется также избегать поднятия тяжестей.

Если работа связана с длительным стоянием или сидением, необходимо регулярно делать перерывы и в это время выполнять различные упражнения, двигаться.