(COVID FREE) В соответствии с методическими рекомендациями Роспотребнадзора ЦКБ РАН проводит ряд комплексных мероприятий для поддержания эпидемиологического благополучия в стационаре
Узнайте больше →
Телефон горячей линии о поступивших пациентах
+7 (495) 356 03-01,
работает с 8:00 до 20:00.


Амбулаторный прием и диагностика проходят в КДЦ на ул. Фотиевой, д. 10
ГлавнаяБолезни и симптомыГинекологические заболевания  Современный подход к диагностике патологии шейки матки

Современный подход к диагностике патологии шейки матки

Амирханян Армине Самвеловна
Текст:
Горовой Василий Михайлович
Соавтор
врач акушер-гинеколог

В последние годы особое внимание исследователей приковано к проблеме диагностики предрака и рака шейки матки, распространенность которых неуклонно растет. В 2008 г. немецкому ученому Хиральду цур Хаузену была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины за изучение вируса папилломы человека (ВПЧ) и его роли в развитии рака шейки матки. Это стало большим прогрессом в области изучения заболевания.

Согласно данным ряда авторов, в 99,7% случаев у больных раком шейки матки выявляются различные типы ВПЧ, а злокачественные новообразования, связанные с ВПЧ, составляют около 10% среди всех раковых заболеваний.

Рак шейки матки: стадии и причины

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Все чаще встречается у молодых женщин и отличается высокой летальностью в течение первого года после установления диагноза.

Рак шейки матки занимает первое место среди всех онкологических заболеваний женщин в возрасте до 30 лет (27,9%), что говорит о большой частоте инфицирования женщин вирусом папилломы человека в относительно раннем возрасте. Рост заболеваемости свидетельствует о недостаточности мероприятий по первичной и вторичной профилактике данного заболевания. Период от момента инфицирования ВПЧ и до развития рака шейки матки – продолжительный. Обычно занимает от 10 до 40 лет, но в некоторых случаях течение заболевания может быть стремительным и составлять 1-2 года.

Можно утверждать, что своевременное клинико-лабораторное обследование женщин, а также выбор правильной тактики ведения пациенток с заболеваниями шейки матки, ассоциированными с ВПЧ, позволит выявить патологию и провести адекватную терапию заболевания на ранних этапах.

Комплекс обследования обязательно должен включать:

  • цитологическое исследования (РАР-тест, жидкостная цитология)
  • ВПЧ-тестирование (с определением типа вируса и его вирусной нагрузки)
  • Расширенную кольпоскопию и гистологическое исследование

На сегодняшний день идентифицировано более 200 различных типов ВПЧ, около 40 из них поражают органы репродуктивной системы. ВПЧ делятся на два типа: высокого онкогенного риска (выявляются в злокачественных опухолях) и низкого онкогенного риска (при доброкачественных поражениях и кондиломах шейки матки, вульвы и влагалища). Наиболее распространенным типом вируса во всем мире является ВПЧ 16 типа. И на долю ВПЧ 16 и 18 приходится более 70% случаев рака шейки матки. Соответственно, применение первичной вакцинопрофилактики против ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов позволит снизить риск развития заболевания.

рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки
рак шейки матки

Методы диагностики патологий

  1. Цитологическое исследование

    Наиболее распространенная диагностика патологии шейки матки. На сегодняшний день внедрен в широкую практику метод жидкостной цитологии. Он позволяет провести исследование автоматизировано и сохранить все собранные клетки. В том же образце материала возможно определить ВПЧ высокого онкогенного риска, а в сомнительных случаях, требующих дополнительной дифференциальной диагностики дисплазии шейки матки, провести иммуноцитохимические тесты для определения онкомаркеров p16/Ki67.

  2. ПЦР-исследование с качественной и количественной оценкой вируса

    Этот метод диагностики ВПЧ помогает прогнозировать развитие папилломавирусной инфекции. В каждом конкретном случае это позволяет определить дальнейшую тактику ведения пациента.

  3. Расширенная кольпоскопия

    Для диагностики патологии шейки матки проводятся пробы с трехпроцентной уксусной кислотой и пробы Шиллера с раствором Люголя. Кольпоскопия выявляет признаки поражения шейки матки, не всегда видимые невооруженным глазом. А также определить показания и места для проведения прицельной биопсии для последующей гистологической верификации диагноза.

Профилактика заболеваний шейки матки

В России пациенткам в возрасте от 21 года до 69 лет рекомендовано проведение профилактических осмотров один раз в год и цитологического исследования мазка шейки матки и цервикального канала с частотой один раз в 3 года. Для женщин с выявленными доброкачественными заболеваниями шейки матки требуется также проведение ВПЧ-тестирования.

Развитие рака шейки матки можно предотвратить, если провести своевременную первичную профилактику, грамотную диагностику и лечение заболевания на ранних этапах развития. Основная задача врача акушера-гинеколога — выявление женщин с предраковыми заболеваниями, которые имеют бессимптомное течение, грамотное их ведение и лечение.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:
Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,
Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,
Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru