Дисбактериоз кишечника

Микробы являются неотъемлемой частью человеческого организма. Они образуют колонии, которые называются микробиотами или микрофлорой. Различают сообщества бактерий кожи, органов дыхания, урогенитального или желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество микроорганизмов населяют кишечник, это около 500 различных видов бактерий.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериозом называют нарушение баланса в составе и количестве представителей микрофлоры. При этом число полезных микроорганизмов уменьшается, а условно-патогенных и патогенных растет.

Что представляет собой микрофлора кишечника

В состав микробиоты входят лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки, энтерококки, стрептококки, стафилококки, грибки и другие микроорганизмы. Около 15% являются патогенными, то есть способными вызывать различные заболевания.

Каждый вид бактерий и грибов, населяющих ЖКТ, выполняет определенные функции, которые определяют значение всей микрофлоры:

• подавляют рост болезнетворных бактерий, предотвращают развитие воспалений
• участвуют в расщеплении органических веществ, холестерина и нуклеиновых кислот
• нормализуют перистальтику
• принимают участие в выработке иммунитета (в слизистой кишечника присутствуют до 80% иммунных клеток всего организма)
• участвуют в синтезе витаминов, пептидов, антиоксидантов и других биологически активных соединений
• помогают поддерживать уровень кислотности.

Причины заболевания

Основными причинами являются неправильный, длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов), а также несбалансированный рацион питания: чрезмерное употребление углеводов, пищевых добавок, консервантов, алкоголя, жареной и жирной пищи.

Причинами нарушения нормального соотношения микроорганизмов в кишечнике могут стать:

• инфекции локального и системного характера
• длительные стрессы
• заболевания ЖКТ (гастрит, язвенный колит панкреатит и прочие)
• гормональные нарушения
• сахарный диабет и ревматические заболевания
• любые внешние воздействия, ослабляющие иммунитет (радиационное и бытовое загрязнение окружающей среды, хирургические вмешательства, химиотерапия)
• заражение гельминтами и другими паразитами
• плохая гигиена полости рта.

Различают первичный и вторичный дисбактериоз: первый — самостоятельная патология, второй — обусловлен другим заболеванием.

Классификация дисбактериоза

Дисбиотические нарушения при отсутствии своевременного лечения прогрессируют. Заболевание протекает в 4 фазы:

1. Первая (латентная) степень. Проявляется в виде снижения количества защитной микрофлоры. Протекает бессимптомно и при рациональном питании может восстановиться самостоятельно.
2. Вторая степень или пусковая фаза. Обнаруживается снижение лакто- и бифидобактерий, рост патогенных видов микроорганизмов. Из клинических проявлений наблюдаются изменения стула в сторону диареи или запора, иногда тошнота.
3. Дисбактериоз третьей степени. Отмечается многократное увеличение количества патогенной флоры, полезные бактерии замещаются агрессивными. Пациенты жалуются на частый жидкий стул зеленого цвета, сопровождающийся неприятным запахом. Иногда в ответ на интоксикацию появляется слабость, ухудшение аппетита и общее недомогание.
4. Четвертая, или ассоциативная фаза. Характеризуется сильным дисбалансом микроорганизмов, накоплением продуктов метаболизма бактерий и размножением флоры, вызывающей серьезные кишечные заболевания. Среди симптомов частый зеленый стул с примесью слизи и гнилостным запахом, дефицит массы тела, тошнота и рвота, общая слабость организма, обезвоживание, бледность кожи и сухость слизистых.

Симптомы

Признаки болезни схожи с другими заболеваниями ЖКТ. Среди первых и часто встречающихся — вздутие живота из-за сильного газообразования, нарушения стула, неприятный запах изо рта. Все перечисленное называется диспептическим синдромом.

Также пациентов могут беспокоить:

• колики, изжога, чувство переполненного живота и несварения
• пищевая аллергия и непереносимость некоторых продуктов
• снижение общего иммунитета: частые заболевания вирусными инфекциями, грибковыми патологиями
• отеки и симптомы недостатка витаминов: слоение ногтей, сечение волос, трещины в уголках рта, снижение аппетита и работоспособности, тахикардия, шум в ушах
• при тяжелых формах присоединяются признаки анемии и интоксикации: бледность, одышка, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, слабость всего организма.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов следует обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу. После осмотра и уточнения жалоб доктор назначит несколько обязательных диагностических процедур.

Общий и биохимический анализ крови покажет уровень гемоглобина, наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме, состояние печени и поджелудочной железы. Для выявления количества патогенных бактерий назначается бакпосев кала. При помощи копрограммы врач проводит дифференциальную диагностику с такими патологиями, как гастроэнтерит, заражение гельминтами и прочими заболеваниями.

Кроме лабораторных исследований, при наличии подозрений на серьезные нарушения в работе ЖКТ врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также процедуры гастро- и колоноскопии.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского гастроскопию и колоноскопию можно совместить и выполнить под седацией (во сне). Данный метод высокоинформативен при подозрении на различные новообразования и воспаления в кишечнике, желудке или двенадцатиперстной кишке. Процедура безопасна и безболезненна.

Осложнения дисбактериоза

В силу того, что микробиота кишечника выполняет в организме иммунную функцию, среди осложнений могут быть:

• различные виды кандидоза: вагинального, дерматологического, слизистой полости рта
• повышение уровня сахара и холестерина в крови, развитие инсулинорезистентности
• аллергические и перекрестные реакции на продукты и другие иноагенты
• системные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия)
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, первичный склерозирующий холангит и др.)
• тяжелый авитаминоз.

Как восстановить микрофлору кишечника

Пациентам, страдающим дисбактериозом, показана специальная диета. Рацион должен быть сбалансированным по всем питательным веществам, витаминам и минералам. Необходимо исключить алкоголь, жареную, острую и консервированную пищу. Полезным будет дополнительный прием клетчатки или продуктов, которые ей богаты (ягоды, цитрусовые, фасоль и горох, отруби, цельнозерновая мука, овощи и зелень). Следует минимизировать прием сахара, добавить в меню ферментированные (квашеные) и молочнокислые продукты.

Помимо этого доктор может назначить предварительную антибактериальную терапию для подавления патогенной флоры, витамины и бактериофаги.

Профилактика

Снизить риск нарушения баланса флоры ЖКТ помогают:

• правильное питание и соблюдение питьевого режима
• адекватный прием антибиотиков (строго после лабораторных анализов и по схеме, назначенной врачом)
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний
• соблюдение правил личной гигиены
• избегание стрессов, соблюдение режима сна и отдыха
• контроль за состоянием ЖКТ, профилактические осмотры.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину патологического состояния и получить эффективное лечение.