Носовое кровотечение – причины, диагностика и лечение в Москве

Данной проблемой занимается

Отоларинголог

Кровотечение из носа (официальное медицинское название — эпистаксис) может возникать в любом возрасте, но чаще характерно для детей, подростков и пожилых людей. Начинается обычно неожиданно, может сопровождаться другими симптомами, а продолжительность и интенсивность напрямую связаны с причинами. Регулярные эпизоды могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем.

Почему идет кровь из носа

Основные причины крови из носа у детей и взрослых:

Заболевания носа. При рините, синусите слизистая оболочка носовой полости воспаляется, а сильное высмаркивание приводит к микротравматизации капилляров, повреждению слизистой оболочки носа и может спровоцировать отделение крови (часто со сгустками).
Механические повреждения. Зачастую происходит после травм (падений, ударов), инородных тел.
Ковыряние в носу. Это поведение характерно для детей, но может встречаться и у взрослых, что приводит к повреждению сосудов.
Сухость слизистых оболочек. Риск возрастает, если в доме недостаточная влажность или человек работает на пыльном производстве, вдыхает табачный дым.
Инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции могут поражать слизистую носа и провоцировать эпистаксис.
Повышение артериального давления. При такой патологии происходит воздействие на сосуды.
Прием некоторых препаратов. Основное воздействие оказывают антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость.
Злокачественные и доброкачественные новообразования полости носа и пазух.
Заболевания крови. Прежде всего, это нарушения свертываемости и другие заболевания, влияющие на гемодинамические характеристики.
Гормональные сбои и перестройки. Например, у подростков, беременных.
Дефицит микроэлементов. Нехватка фосфора, кальция, витамина С отражается на эластичности сосудистой стенки.
Переутомление. Стрессы, недосып, повышенные нагрузки тоже могут быть провоцирующим фактором.
Перепады температур. Сильный перегрев или вдыхание очень холодного воздуха могут вызвать разрыв мелких капилляров.
Аллергия.

Кровь из носа у взрослого человека чаще всего идет на фоне повреждения сосудов и слизистой переднего отдела носовой перегородки, известной как зона Киссельбаха. При повреждении верхнего и заднего отделов носовой полости ситуация кровотечение намного обильнее.

Запишитесь на прием к отоларингологу НКЦ №2 РНЦХ
им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Симптомы

При носовом кровотечении выделение крови может быть односторонним и двусторонним, сопровождаться другими состояниями и признаками (как легкими, так и достаточно серьезными). Возможны следующие проявления:

слабость
шум в ушах
сильная жажда
головная боль, головокружение, дезориентация
одышка, учащенное сердцебиение
царапающие ощущения в носу
нарушение сознания
тошнота, рвота с кровью, дегтеподобный стул (при заднем типе кровотечения)
проглатывание крови (при обильном эпистаксисе)
затрудненное дыхание (при обильном или двустороннем процессе).

Выраженность симптомов зависит от типа кровотечения — чем оно сильнее, тем больше страдает организм.

Виды носовых кровотечений

По потере крови:

Незначительные. Вытекает до 100 мл, общее состояние в норме, допускается несильное учащение пульса.
Легкие. Кровопотеря до 200 мл, пульс до 90-100 ударов, возможно головокружение. Давление обычно в норме
Умеренные. Потеря крови составляет до 300 мл и сопровождается слабостью, головокружением, падением давления и тахикардией (до 110 ударов в минуту).
Тяжелые. Серьезная кровопотеря более 500 мл. Выраженная слабость и заторможенность, возможен обморок. Сердцебиение более 120 ударов в минуту.

Первая помощь при носовом кровотечении

При носовом кровотечении необходимо:

Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Сесть и немного опустить голову вниз.
Надавить на крылья носа пальцами, чтобы прижать их к носовой перегородке, и держать в течение 5-10 минут. Это поможет замедлить кровотечение.
Приложить лед или холодное влажное полотенце к переносице или затылку. Это снимет отек и поможет быстрее остановить кровь.

Если состояние долго не прекращается, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Что нельзя делать, когда идет кровь из носа

Вопреки народным стереотипам, при носовом кровотечении нельзя:

Ложиться, откидывать голову назад, поскольку так кровь может попасть в дыхательные пути или пищеварительный тракт.
Наклоняться вперед ниже пояса из-за риска усиления притока крови.
Сморкаться, делать физические упражнения, поднимать тяжести, натуживаться. Такие действия усугубляют состояние.
Принимать горячую ванну, душ, употреблять горячие напитки и пищу.

Запишитесь на прием к отолариноглогу НКЦ №2 РНЦХ
им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Осложнения

Частые носовые кровотечения могут спровоцировать анемию. Сильная кровопотеря в тяжелых случаях может вызвать попадание крови в дыхательные пути, сбои в работе внутренних органов и гиповолемический шок — опасное состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей.

Даже незначительные носовые кровотечения, если они происходят часто, требуют консультации врача для предотвращения возможных осложнений.

Диагностика

Обследование при проблеме эпистаксиса проводит ЛОР-врач. Диагностика включает такие мероприятия, как:

Осмотр носовой и ротовой полости со специальными зеркалами.
Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. Необходимо оценить наличие воспаления, инфекции, работу внутренних органов, показатели свертываемости крови.
КТ или МРТ пазух носа. Позволяет выявить новообразования, повреждения тканей.

При необходимости врач-оториноларинголог направляет к другим специалистам, например, кардиологу, неврологу, эндокринологу для исключения смежных патологий.

Лечение носовых кровотечений в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Терапия ориентирована на остановку кровотечения, профилактику рецидивов и устранение провоцирующих факторов. В НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского применяют комплекс методов в зависимости от ситуации:

Срочная помощь. Остановка кровотечения с использованием гемостатиков, тампонад и других методов, предупреждение обильной кровопотери.
Консервативная терапия. При рецидивах доктор может назначить препараты для улучшения свертываемости, снижения давления, восполнения дефицита микроэлементов, местные назальные средства.
Хирургическое лечение. Проведение коагуляции (прижигание кровоточащих сосудов).

Лечение подбирают с учетом причин патологии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Снизить риск случаев эпистаксиса в любом возрасте поможет соблюдение рекомендаций:

беречь голову при занятиях спортом, избегать травм
не ковыряться в носу пальцами или какими-либо предметами
не сморкаться интенсивно
отказаться от бездумного использования сосудосуживающих средств
поддерживать нормальную влажность в помещении
контролировать артериальное давление
следить за уровнем сахара в крови (при диабете)
своевременно лечить ОРВИ, заболевания уха, горла, носа.

Не стоит игнорировать носовые кровотечения. Важно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и проходить периодические обследования даже при отсутствии жалоб, чтобы избежать скрытого течения патологий и негативных последствий в будущем.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского можно получить медицинскую помощь ЛОР-врача и других специалистов при кровотечениях из носа и прочих неприятных симптомах. Оснащение клиники позволяет остановить кровотечение методом радиоволновой деструкции, осуществить тампонады носа, ввести необходимые лекарственные препараты. Проводится лечение любых других заболеваний и патологий с использованием современного оборудования.