PRP в ортопедии

PRP-терапия — метод лечения различных заболеваний с использованием подготовленной аутоиммунной плазмы. Плазмотерапия активно применяется в ортопедии и особенно эффективна при патологиях суставов. В процессе удается стимулировать регенерацию клеток в поврежденных тканях, используя собственные резервы организма.

В методике PRP применяется плазма, обогащенная тромбоцитами (Platelet Rich Plasma). Для ее получения венозная кровь пациента обрабатывается в центрифуге, где происходит расслаивание жидкости и выделение лейкотромбоцитарного слоя. Обогащенную тромбоцитами плазму вводят человеку в виде внутрисуставных инъекций.

Эффективность метода PRP

Тромбоциты — это клетки крови, которые отвечают за образование сгустка и предупреждение кровопотери в случае повреждения сосудов тканей. Однако, согласно данным последних исследований, их функции на этом не заканчиваются. Тромбоциты также выделяют вещества, так называемые факторы роста (эпидермальные, эндотелия сосудов, тромбоцитарные), очищают кровь от поврежденных белков, активизируют работу фибробластов, производящих коллаген и эластин.

В ортопедии процедура плазмотерапии назначается для:

• стимуляции выработки противовоспалительных веществ в крови
• повышения выносливости и амортизационных свойств хрящей суставов, улучшения подвижности
• восстановления эластичности тканей за счет стимуляция синтеза новых клеток эластина и коллагена в связках, мышцах и сухожилиях
• устранения спазма мышц вокруг сустава, ускорения кровообращения в месте травмы
• обогащения крови кислородом, предупреждения ишемии в мышцах
• образования новых капилляров, что способствует улучшению кровообращения в тканях, снабжению их кислородом и выводу токсинов
• улучшения клеточного дыхания и местного иммунитета тканей
• ускорения процессов регенерации и восстановления после травмы.

Благодаря тромбоцитам организм поддерживает функцию самовосстановления, формирует «новый каркас» из соединительной ткани. Эту особенность и учитывают при применении PRP-терапии.

Преимущества плазмолифтинга

Введение аутоиммунной плазмы пациента из своей же крови исключает использование посторонних веществ в процессе лечения. Это снижает вероятность осложнений и повышает безопасность процедуры.

Достоинства метода:

• полностью биосовместимый материал (отсутствует аллергическая реакция)
• в процессе усвоения препарата не участвует ЖКТ
• при использовании компонентов собственной крови исключен риск заражения инфекциями или снижения местного иммунитета
• короткий курс лечения
• без использования медикаментов, что снижает нагрузку на печень, почки
• быстрый результат и пролонгированное действие
• лечение происходит амбулаторно, без госпитализации
• невысокая стоимость терапии.

Как показывают многочисленные отзывы пациентов, PRP-терапия помогает ускорить заживление, обезболить, восстановить местный иммунитет, повысить качество жизни. Манипуляция является универсальной и хорошо сочетается с другими методами лечения.

Показания к PRP терапии

В ортопедии плазмолифтинг применяется в следующих случаях:

• травмы любых суставов
• разрывы, растяжения или надрывы мышц и связок
• артрит и периартрит
• спортивные травмы колена, позвоночника, бедра, плечевого пояса
• плантарный фасциит
• остеоартроз коленного, плечевого и др. суставов
• тендовагинит и тендопатия сухожилий
• заболевания позвоночника (грыжа, протрузии, радикулит)
• повреждение плечевого сустава и вращательной манжеты плеча
• артроз голеностопного или плюсне-фалангового сустава
• сращение костей колена, плеча
• асептический некроз головки бедренной кости тазобедренного пояса.

PRP коленного сустава назначают при повреждении хрящей, вывихе колена, артрите, травме мениска. В ортопедии процедура может использоваться в качестве самостоятельного метода терапии или после операции с целью ускорения процесса восстановления. Во многих случаях плазмолифтинг позволяет избежать повторного хирургического вмешательства при межпозвонковых грыжах.

Плазмотерапию назначает врач-ортопед, определяя целесообразность и длительность курса. В среднем, процедуру необходимо проводить один раз в 6–12 месяцев. Курс предполагает введение 2–3 порций обогащенной тромбоцитами плазмы в коленный, плечевой или другие суставы.

Противопоказания

Терапия не проводится в случае обострения у пациента хронических заболеваний, инфекционных болезнях, при температуре выше 38 градусов, низком гемоглобине (до 90 г/л). Плазмотерапию не проводят беременным и детям до 15 лет.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• онкологию
• аутоиммунные заболевания
• нарушения свертываемости крови
• патологические состояния, связанные с недостатком тромбоцитов (тромбоцитопения) или нарушение их нормальной функции (тромбоцитопатия)
• непереносимость натрия цитрата (используется как антикоагулянт)
• иммунодефицитные состояния
• заражение крови.

Манипуляция также не проводится людям с психическими расстройствами, когда отсутствует понимание смысла терапии и возможных последствий при несоблюдении правил. Эффективность лечения снижается при злоупотреблении алкоголем и никотином.

Этапы процедуры

Плазмотерапия включает три основных этапа:

1. Забор венозной крови: 15–20 мл (2 пробирки) для обработки одного сустава.
2. Обработка полученного материала в центрифуге для отделения лейкотромбоцитарного слоя.
3. Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в место травмы.

Подготовка

На первичном осмотре ортопед собирает жалобы и изучает анамнез. Пациенту потребуется сдать общий анализ крови, а в некоторых случаях сделать УЗИ внутренних органов.

За 2 недели до процедуры необходима следующая подготовка:

• исключить алкоголь и курение
• разнообразить питание
• прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (при согласовании с лечащим врачом).

Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, включить в рацион продукты, богатые витаминами (С и группы В).

Проведение PRP-терапии в НКЦ №2

В научно-клиническом центре №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского в Москве используется набор YCELLBIO, который включает специально разработанные пробирки со суженной горловиной.

Эффективность PRP терапии напрямую зависит от качества полученной плазмы. В стандартных условиях центрифугированием удается получить в 4 раза больше тромбоцитов в порции. Мы используем специальные пробирки, с помощью которых можно извлечь в 7–9 раз больше клеток для плазмолифтинга. Конусообразная форма пробирки дает возможность разделить плазму, эритромассу и PRP, а также извлечь необходимый лейкотромбоцитарный слой в шприц.

Полученную обогащенную плазму вводят во внутрисуставную полость с помощью тончайшей иглы. При введении PRP в тазобедренный сустав для контроля используется УЗИ. Для коленного или плечевого УЗИ-навигация не нужна. Игла вводится в колено спереди или сбоку, под наколенник.

Специалисты отделения ортопедии в Москве гарантируют высокий результат терапии уже после первой процедуры.