Эритроцитаферез

Описание процедуры

Эритроцитоферез — один из методов экстракорпоральной гемокоррекции, когда с помощью специального аппарата проводится удаление избыточного количества эритроцитов. Применяется при заболеваниях, течение которых осложняется повышением в сосудистом русле повышенного количества эритроцитов (красных кровяных клеток). Это в свою очередь приводит к повышению уровня гемоглобина и гематокрита. Такое состояние называют эритроцитозом.

Чем опасен эритроцитоз

Эритроцитоз приводит к повышению вязкости крови и увеличению риска сосудистых осложнений — инфарктов и инсультов. Также возможна тромбоэмболия легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий, опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи).

При повышенном количестве красных кровяных телец нарушается питание и кислородоснабжение тканей, ухудшается работа печени, почек, головного мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Показания к эритроцитаферезу

Лечебный эритроцитаферез проводят пациентам со следующими состояниями:

1. Эритремия (истинная полицитемия) — хроническое наследственное заболевание, при котором в костном мозге вырабатывается избыточное количество эритроцитов (красных кровяных телец).
2. Вторичные эритроцитозы — состояния, при которых эритроциты повышаются на фоне различных патологий.
3. Эритроцитоз у спортсменов вследствие физических нагрузок. Во время соревнований и тренировок потребность в кислороде повышается, из-за этого происходит усиленная выработка красных клеток крови.

К вторичному эритроцитозу приводят курение, хронические обструктивные заболевания легких, болезни печени, опухоли, прием андрогенных стероидов. Также причиной может быть нерациональное использование эритропоэтина — препарата, который применяется для стимуляции выработки эритроцитов при некоторых видах анемий.

Показаниям к проведению эритроцитофереза являются показатели крови выше нормы:

1. Эритроциты — больше 6х10¹² в 1 литре крови
2. Гематокрит — больше 50%
3. Гемоглобин — больше 160 г/л.

Следует учесть, что бывает физиологический эритроцитоз, когда лечение не нужно. Например, при подъеме в высоту, после стресса происходит повышение красных клеток крови. Со временем показатели крови самостоятельно приходят в норму.

Симптомы и диагностика эритроцитоза

При эритроцитозе пациенты могут испытывать:

• слабость, утомляемость, головную боль
• боли в груди, одышка
• нарушения сна
• плохой аппетит
• высокое артериальное давление
• зуд кожи
• боли в животе, в суставах, тошноту
• длительно не проходящие гематомы.

Однако, довольно часто пациенты не испытывают никакого дискомфорта даже при значительных повышениях показателей красной крови. Изменения выявляются случайно при проведении обследования или во время прохождения медосмотра.

Следует отметить, что принимать меры для нормализации показателей уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита необходимо даже при отсутствии жалоб на плохое самочувствие.

Противопоказания

Процедуру нельзя выполнять при следующих состояниях:

• острые воспалительные процессы любой локализации
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации
• кровотечения различного генеза, нарушение показателей свертываемости в коагулограмме
• острые психозы.

Как проходит лечение

Основная задача лечения эритроцитоза — удаление лишних эритроцитов и снижение степени вязкости крови. Для этого используется аппаратура для экстракорпоральной гемокоррекции. Во время процедуры происходит удаление красных клеток, после чего плазма возвращается в кровяное русло.

Эритроцитаферез проводится с частотой 1 раз в неделю, длится примерно 60 минут. Курс включает 1–3 сеанса в зависимости от клинической ситуации.

За 1 час до сеанса необходимо выпить 2 стакана (500 мл) воды.

Результат экстракорпоральной гемокоррекции

Критериями лечебного эффекта служит нормализация показателей крови. Улучшается микроциркуляция, нормализуется самочувствие пациента, исчезают неприятные симптомы.

Важным составляющим терапии, которое влияет на результат, является обильное питье, устранение вредных привычек и стресса. Также необходимо лечить сопутствующие заболевания.

Эритроцитаферез в НКЦ №2

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Москве процедуру проводят в отделении трансфузиологии. Врач предварительно назначает обследование, изучает медицинские документы, анализы. В зависимости от особенностей болезни, состояния организма подбирает схему экстракорпоральной гемокоррекции.