Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов, которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

Показания к проведению исследования

  • Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардия напряжения и стабильная стенокардия, эпизоды нестабильной стенокардии, оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС и риска сердечно-сосудистых осложнений
  • Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования, тромболизиса и реваскуляризации
  • При возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
  • Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда в условиях сомнительной ЭКГ
  • Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
  • Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения.
Запишитесь на сцинтиграфию миокарда

Виды перфузионной сцинтиграфии миокарда

  1. Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня
  2. Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней.

По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако этот метод диагностики показан в ряде случаев:

  • Боли в груди неясной этиологии
  • При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции и блокаде левой ножки пучка Гиса
  • Бессимптомные нарушения во время других нагрузочных проб и при их неинформативности

При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.

Противопоказания

Проведение сцинтиграфии миокарда протипоказано при беременности, грудное вскармливание необходимо отменить на 48 часов.

Проведение нагрузочного теста ограничено в следующих ситуациях:

  • инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
  • нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
  • не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
  • тяжелый клинический аортальный стеноз и тяжелая сердечная недостаточность
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • расслаивающая аневризма аорты
  • острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
  • тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
  • тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.

Как проводится сцинтиграфия миокарда

Исследование сердца с нагрузкой желательно проводить в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

Само исследование проводится через 60 минут после введения радиофармпрепарата. Процедура занимает до 30 минут.

Диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии выполняют с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 часов. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются прибором. Полученные изображения оцениваются радиологами-рентгенологами.

Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое

сцинтиграмма миокарда

Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое)

перфузионная сцинтиграфия миокарда

Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое)

сцинтиграфия миокарда в покое

Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия)

перфузионная сцинтиграфия в покое перфузионная сцинтиграфия с нагрузкой

Подготовка к исследованию

Если предполагается делать только исследование в покое, то лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест).

Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивную одежду для проведения велоэргометрии.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда в ЦКБ РАН

Исследование позволяет определить целесообразность проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска, а также выявить ишемию, связанной с поражением мелких сосудов, которая может не определяться при ангиографических исследованиях.

Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии.

Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России - РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Выдаётся в день исследования в течение 40-60 минут.

Цены

Сцинтиграфия миокарда в покое 6900 руб.
Сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами 12000 руб.
Сцинтиграфия миокарда в покое и с функциональными пробами 15000 руб.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная 6900 руб.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами 12000 руб.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная в покое и с функциональными пробами 15000 руб.
Оставить заявку
Запишитесь на удобное время по телефону или оставьте заявку