Удаление инородных тел ЛОР-органов

Инородные тела в ЛОР-органы могут попасть во время приема пищи, из внешней среды или из соседних органов. Методика удаления зависит от размеров посторонних предметов, степени их влияния на дыхательную функцию. В некоторых случаях показано экстренное извлечение или хирургическая операция.

Инородные тела наружного слухового прохода

Инородные тела могут оказаться в ухе при травме или неосторожной чистке, также возможно попадание насекомых.

При попадании в наружный слуховой проход посторонних предметов могут ощущаться:

• боли и дискомфорт
• снижение слуха
• посторонние звуки.

Если не удалить посторонний предмет, возможно развитие воспалительного процесса или сужение слухового прохода.

Диагноз ставят на основе жалоб, анамнеза и отоскопического исследования. Врач с помощью специального прибора осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, определяет наличие инородного тела, его размеры, состояние структур уха.

Удаление возможно несколькими способами:

• промыванием теплой водой из шприца — если предмет свободнолежаший, без острых краев
• с помощью специальных приспособлений — пинцета, крючка, корнцанга
• хирургическим способом — при вклинивании инородного предмета с острыми краями в стенку наружного слухового прохода

Инородные тела носа

В полость носа посторонние предметы могут попасть в результате травм, во время приема пищи. Характерные симптомы инородного тела:

• чихание
• затруднение носового дыхания, иногда его полное отсутствие
• боль с одной стороны
• слизистое, затем гнойное отделяемое
• кровотечение.

Со временем инородное тело может привести к разрастанию грануляций, формированию ринолита — носового камня, развитию воспалительного процесса. Острые предметы становятся причиной травмирования слизистой оболочки, перегородки носа. Еще одно из возможных осложнений — миграция предмета в нижележащие отделы дыхательных путей: глотку, гортань или трахею, и риск асфиксии (удушья).

Диагностируется состояние при помощи риноскопии. ЛОР-врач осматривает носовую полость, определяет положение инородного тела, оценивает его размеры. При неинформативности эндоскопического методы назначает рентгенографию.

Методы удаления инородного тела из носа:

1. Продувание и высмаркивание. Применяется, когда предмет округлый, небольшого размера, с гладкой поверхностью
2. С использованием инструментов — зондов, щипцов, петель, и назального зеркала
3. Эндоскопический метод — удаление под видеоконтролем. При необходимости врач измельчает предмет и извлекает его частями.
4. Хирургическая операция — применяется, когда другие способы неэффективны или опасны.

Посторонние предметы гайморовых пазух

Инородные тела в гайморову (верхнечелюстную) пазуху попадают в результате некачественно выполненных медицинских вмешательств. Так, в пазухе могут оказаться корни зубов, стоматологические материалы, имплантаты, обломки инструментов.

Возможные осложнения: развитие одонтогенного гайморита, разрастание полипов, кист, которые проявляются выделениями из носа, болями в области под глазами, дискомфортом при жевании и наклонах головы. При прогрессировании болезни повышается температура, появляется слабость, холодный пот, головокружение.

При распространении воспаления есть риск поражения:

• глаз — со снижением зрения
• головного мозга — с развитием менингита, энцефалита или абсцесса.

Обнаружить инородное тело можно при помощи рентгенографии или компьютерной томографии.

Извлечение проводят через носовые ходы, через лунку, оставшуюся после удаления зуба или хирургического вмешательства или отверстие в костной стенке над верхними зубами. 

Инородные тела глотки

В разные отделы глотки посторонние предметы могут попасть несколькими способами:

1. С пищей — рыбные или мясные кости, семечки, орехи, зубные протезы или их осколки. Обычно такое случается при глубоком вдохе, разговоре, смехе, чихании, кашле во время еды.
2. Выскальзывание профессиональных инструментов при удерживании их губами. Например, иголок, пуговиц, булавок, деталей для крепежа.
3. Попадание живых организмов — насекомых, гельминтов (с загрязненной пищей и водой, из кишечника).

При инородных телах глотки человек испытывает боли в горле, першение, кашель. Ему трудно сделать глоток: при этом возникает резкая боль, которая может распространяться в область уха или гортани. Неприятные ощущения в горле усиливаются при разговоре, дыхательных движениях. Наблюдается усиленное слюноотделение.

Если инородное тело большого размера, он может частично перекрыть просвет, что приводит к нарушениям дыхания. При полном перекрытии просвета развивается удушье.

Опасными являются и другие осложнения:

• флегмона, абсцесс — инфекционно-воспалительные процессы окружающих тканей
• медиастенит — воспалительный процесс в клетчатке средостения
• повреждение сонной артерии.

Для диагностики проводят осмотр глотки и гортани при помощи эндоскопических инструментов, а также рентгенологическое исследование.

Извлекают предмет из носоглотки и ротоглотки — пинцетом, зондом, из гортанной части глотки — щипцами. При наличии воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, при повреждении артерии требуется перевязка.

Инородные тела гортани

Гортань — трубчатый орган, который сверху соединен с нижней частью глотки, снизу — с трахеей. Инородные тела в него могут попасть во время приема пищи, при падении, разговоре, смехе, испуге.

Признаками наличия постороннего предмета являются кашель, шумное дыхание, затрудненный вдох. Постепенно нарастает отек, что приводит к усилению симптомов и стенозу — сужению просвета гортани. Диагноз ставят на основе эндоскопии, рентгенографии и клинических проявлений.

При отсутствии стеноза удаление проводят с использованием специальных щипцов. Стеноз — это жизнеугрожающее состояние, которое требует выполнения немедленной операции — трахеотомии. Врач делает разрез по передней стенке трахеи, что обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути. После удаления инородного тела и восстановления нормального дыхания рану зашивают.

Удаление инородных тел ЛОР-органов в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

В клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН) для удаления инородных дел применяется ЛОР-комбайн Heinemann Modula (Германия) — надежный аппарат со всем необходимым для диагностики и лечения.

Процедуру выполняет опытный ЛОР-врач, который владеет современными технологиями удаления инородного тела уха, носа, глотки, гортани — быстро, без травматизации и осложнений.

При необходимости врач направляет на дополнительное обследование или на консультацию к смежным специалистам.