Спермограмма

Спермограмма — анализ семенной жидкости для определения оплодотворяющей (фертильности)способности мужчины и выявления заболеваний мужской половой сферы.

Для оценки эякулята используют следующие методы:

Макроскопия спермы. В рамках исследования определяют объем, вязкость, скорость разжижения, запах, цвет и кислотность семенной жидкости.

Микроскопия капли спермы. На данном этапе при помощи микроскопа определяются такие показатели, как общее количество содержащихся в эякуляте сперматозоидов, число малоподвижных и активных клеток, их концентрация, скорость и характер траектории движения, морфологические качества и наличие в семенной жидкости клеток крови.

С какой целью и в каких случаях проводят спермограмму

Исследование проводится:

• для оценки способности мужчины к зачатию

• в качестве диагностического метода при подозрении на некоторые урологические заболевания (простатит, варикоцеле)

• для контроля качества проводимого лечения.

Спермограмма является основным анализом при подозрении на бесплодие. Исследование назначается, если у пары не получается зачать ребенка в течение года. Показанием к спермограмме также может быть:

• желание мужчины стать донором спермы
• подготовка к криоконсервации, применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Что может повлиять на результат исследования

Существенным фактором, влияющим на результат, является соблюдение правил сбора биоматериала. Лучше всего сдавать спермограмму в том же здании, где находится лаборатория. Для этого в клиниках существуют отдельно отведенные помещения. При домашнем сборе спермы пациентами допускаются масса ошибок, которые искажают результаты анализа: сбор семенной жидкости в нестерильный контейнер, перегревание или переохлаждение эякулята при хранении и транспортировке, и прочие. 

Результат анализа зависят и от других причин:

1. Образ жизни пациента - режим и характер питания, наличие вредных привычек, уровень ежедневной физической нагрузки, а также факт регулярного термического воздействия на организм (посещение бани и сауны, работа в «горячем цеху») и ношения тесного белья.

2. Физическое и эмоциональное здоровье. Стрессы и постоянные тревоги сказываются на гормональном фоне мужчины, угнетая работу репродуктивной системы.

   К ухудшению качества эякулята приводят:

• хронические заболевания (сахарный диабет, простатит)

• наследственные болезни (муковисцидоз)

• инфекции, передающиеся половым путем

• болезни, перенесенные в детстве (краснуха, свинка)

• травмы половых органов и ранее перенесенное хирургическое вмешательство.

3. Воздействие на организм химических, токсичных и пестицидных веществ, электромагнитных волн или рентгеновских лучей.

4. Избыточная масса тела.

5. Прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибиотиков) и гормональных средств.

6. Регулярность половой жизни.

Правила подготовки к спермограмме

Так как сперма является чувствительным биоматериалом, к ее сдаче требуется специальная подготовка. Мужчине необходимо:

• соблюдать половое воздержание в течении минимум 3-х и максимум 7 суток

• за неделю до сдачи спермограммы отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов

• за 2 месяца исключить токсическое влияние химических веществ, электромагнитного и рентгеновского воздействия на организм

• воздержаться от тяжелых физических нагрузок, посещения бани и сауны за 3 дня до процедуры.

Подготовка к анализу спермограммы также предполагает полноценный отдых перед сдачей эякулята. Стресс, переохлаждение и физическое переутомление сказываются на процедуре получения биоматериала и его показателях.

Трактовка результатов исследования

В норме сперма представляет собой вязкую жидкость молочного цвета с сероватым или желтоватым оттенком. Слишком прозрачный эякулят говорит о малом содержании сперматозоидов, красноватый оттенок свидетельствует о содержании эритроцитов. Излишне желтая и густая семенная жидкость бывает в результате длительного воздержания.

Важное значение имеет уровень кислотности спермы. Значение pH в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Повышение или снижение этой цифры указывает на наличие воспалительного или инфекционного процесса в органах малого таза.

Любое отклонение в показателях спермограммы имеет свое название:

• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости

• акинозооспермия — полная неподвижность живых сперматозоидов

• астенозооспермия — состояние, характеризующееся недостаточной подвижностью половых клеток 

• гемоспермия — наличие примесей крови в эякуляте

• лейкоцитоспермия (пиосперсмия) — повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме

• некрозоспермия (некроспермия) — отсутствие живых сперматозоидов;

• олигозооспермия — снижение количества (концентрации) сперматозоидов 

• олигоспермия — недостаточный объем спермы 

• тератозооспермия — повышение количества сперматозоидов неправильного аномального строения.

Состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин, называется нормозооспермией.

Особым образом производят исследование подвижности и морфологии сперматозоидов. При нормальных показателях клетки движутся прямолинейно и проходят более половины собственной длины в секунду. Отклонениями считаются низкая скорость передвижения, вращение по кругу или полное отсутствие подвижности. Полноценными сперматозоидами без отклонений считаются клетки с овальной головкой, тонкой и ровной шейкой и извитым хвостом, составляющим 90% длины всего сперматозоида.

Двигательные и морфологические параметры спермограммы рассчитываются в процентах. Для каждого значения есть допустимые пределы отклонений: например, 60—70% активных, 10—15% малоподвижных и 20—25% неподвижных сперматозоидов.

Анализом спермограммы должен заниматься опытный лаборант или врач, так как нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, особенностей его здоровья и способа сдачи биоматериала.

Спермограмма в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Всем мужчинам для оценки мужского здоровья и с подозрением на бесплодие рекомендуется сделать анализ спермограмму. В НКЦ №2 это можно сделать на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий. 

Для интерпретации результатов, а также назначения диагностических и лечебных мероприятий необходимо запись на прием к урологу-андрологу НКЦ №2 (ЦКБ РАН).