Гастроскопия желудка

Гастроскопия или ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия) – один из видов эндоскопического обследования. В ходе исследования врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и другие органы верхнего отдела ЖКТ.

Сегодня этот вид исследования может выполняться под наркозом, что делает его более комфортным для пациента.

Показания к проведению гастроскопии

Гастроскопия проводится при любых патологиях верхних отделов пищеварительной системы и заболеваниях желудка и назначается при появлении следующих признаков:

• частая отрыжка, изжога
• наличие кислого, металлического, затхлого привкуса во рту
• нарушение аппетита, тошнота, рвота
• неприятные ощущения в животе до и после приема пищи
• режущая или ноющая боль натощак, боль при надавливании
• болезненность при глотании
• вздутие живота, расстройство стула

Гастроскопия помогает вовремя обнаружить опухоли, полипы, кровотечения, изменения слизистой оболочки желудка, гастроптоз, язвы и перфорации желудка.

Периодическое выполнение ЭГДС необходимо для контроля изменения состояния при хронических заболеваниях: гастроптоз, гастриты различной природы, изъязвление, рубцевание слизистой оболочки желудка, деформация желчевыводящих путей и другие патологии, влияющие на состояние ЖКТ.

Эндоскопический метод дает возможность выполнить не только обследование, но и лечебные процедуры:

• устранение полипов
• остановку кровотечения
• эндобилиарные манипуляции при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков

Гастроскопия под наркозом (во сне)

Гастроскопия зачастую неблагоприятно влияет на психологическое состояние пациента. Рвотные позывы, сокращения желудка и физический дискомфорт усложняют выполнение исследования. Инстинктивно человек препятствует продвижению зонда по пищеводу, при этом усиливая неприятные ощущения. Современная медицина позволяет проводить исследование во сне.

Преимущества гастроскопии под наркозом:

• пациент не испытывает психологического дискомфорта и неприятных физических ощущений
• снижается реакция на движение зонда, что облегчает проведение исследования
• повышается результативность (врачу проще осмотреть все участки слизистой)
• быстрота проведения обследования

Противопоказания к проведению гастроскопии

Абсолютными противопоказаниями являются: инфаркт, инсульт и аневризма аорты, нарушения свертываемости крови, психические заболевания, искривление позвоночника.

Относительные противопоказания: 3-я стадия гипертонии и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нельзя выполнять обследование при острых заболеваниях дыхательных путей (ангине, ОРВИ). Окончательное решение о назначении эндоскопического исследования принимает гастроэнтеролог после ознакомления с анамнезом пациента.

Как проводится гастроскопия под наркозом

Во время обследования пациент лежит на левом боку, под голову подкладывается валик. При проведении гастроскопии под наркозом применяется внутривенная анестезия. Состояние пациента во время медикаментозного сна обязательно контролируется анестезиологом.

Затем в пищевод через ротовое отверстие вводится специальный гибкий зонд с камерой, которая фиксирует изображение на своем пути и передает его на монитор. В ходе исследования врач может исследовать и оценивать состояние слизистых оболочек органов ЖКТ в реальном времени.

Длительность эндоскопического исследования зависит от его разновидности и целей. Как правило, процедура занимает от 5–7 минут в случае отсутствия серьезных патологических изменений до 15–30 минут при необходимости выполнения лечебных манипуляций.

После завершения процедуры пациент несколько часов проводит в дневном стационаре – это необходимо для контроля состояния во время отхождения от наркоза. 

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к исследованию начинается за 2-3 дня с перехода на безшлаковую диету. Необходимо исключить острую, жаренную, копченую и вызывающую газообразование пищу.

Гастроскопия проводится с утра и выполняется натощак. Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 18:00. Как минимум 2 часа нужно воздерживаться от курения: оно раздражает слизистую оболочку ЖКТ, что отрицательно влияет на точность исследования.

При проведении гастроскопии под наркозом на руках нужно иметь результат ЭКГ недельной давности, заключение кардиолога (для пациентов старше 60 лет) и тест ПЦР COVID-19 не более 48 часов со дня сдачи. ПЦР-тест и ЭКГ можно сделать в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).

Оценка результатов

Расшифровкой полученных в ходе исследования данных и их интерпретацией занимается врач эндоскопист. В ходе исследования заполняется медицинский бланк, фиксируя информацию о состоянии:

• цвета слизистой, плотности, целостности, проходимости пищевода (в норме не должно быть спаек и рубцовой ткани)
• кардии желудка (зона соединения пищевода с желудком, у здорового человека она смыкается, при гастроэзофагеальном рефлюксе наблюдается несмыкание)
• складок желудка – их цвета и целостности, размера и локации патологических изменений
• перистальтики
• содержимого желудка
• привратника, или пилорического отдела (у здорового человека эта область проходима и не изменена, при обнаружении опухолевого или рубцового образования врач описывает характер и размеры)

После проведения гастроскопии требуется повторный прием у гастроэнтеролога. Основываясь на данных, полученных в ходе гастроскопии, врач ставит диагноз и назначает программу дальнейшего лечения.

В НКЦ №2 (ЦКБ РАН) можно пройти дополнительные диагностические процедуры: взятие биопсии, внутрижелудочная pH-метрия, хромоскопия, определение экспресс-методом наличия бактерий Helicobacter pylori, NBI-осмотр слизистой для выявления патологических изменений на начальных стадиях.

Гастроскопия под наркозом в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

В НКЦ №2 (ЦКБ РАН) для проведения гастроскопии используется современное оборудование, а само обследование проводит высококвалифицированный врач-эндоскопист. При выполнении гастроскопии под наркозом состояние пациента на протяжении всего исследования контролируется опытным анестезиологом.

Гастроскопию выполняют врачи с обширным опытом клинической практики – высшей категории и кандидаты медицинских наук. Изучение современных диагностических методов позволяют специалистам обнаруживать заболевания желудка и органов пищеварения на ранних стадиях и вовремя начинать лечение.