Артролаваж и артроцентез ВНЧС

Для устранения патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) хирургические методы лечения наиболее эффективны. Среди них — артроцентез и артролаваж.

Артроцентез — это удаление избытка накопившейся жидкости из полости сустава с помощью его прокола (пункции). Артролаваж — следующий этап хирургического вмешательства с промыванием сустава изнутри и удалением отмерших тканей после воспаления.

После процедуры уменьшаются боль и хруст, облегчается прием пищи, улучшается речь.

Показания к проведению артроцентеза и артролаважа ВНЧС

Необходимость в проведении операции возникает при симптомах патологии ВНЧС, таких как:

• боль и хруст в суставе, затрудненное открывание рта
• усиление неприятных ощущений во время приема пищи и разговора
• быстрая усталость при жевании
• частые и длительные головные боли, преимущественно в височной области
• расстройства речи — нечеткое произношение отдельных звуков, изменение тембра голоса
• ночной скрежет зубами, храп
• асимметрия лица при открывании рта, неполное смыкание зубов, особенно с одной стороны
• боль и шум в ушах, снижение слуха.

Это признаки нарушений функции ВНЧС. Они возникают в результате аномалий прикуса, перенесенных инфекций и воспалений, травм височной кости. В таких ситуациях вырабатывается избыток суставной жидкости, которая распирает стенки сустава, раздражает нервные окончания, вызывает боль в окружающих тканях и органах.

Неэффективность консервативной противовоспалительной терапии — показание к применению хирургических способов лечения.

Подготовка к выполнению артроцентеза и артролаважа ВНЧС

Перед операцией выполняется диагностическое обследование пациента:

• УЗИ нижнечелюстного сустава — позволяет увидеть его анатомические структуры и их изменения, жидкость в суставной полости.
• Рентгенологический снимок челюсти — дает общее представление о строении зубочелюстного аппарата, сопутствующей стоматологической патологии.
• КТ и МРТ — выявляют подробности патологии (аномальное положение суставной головки, укорочение или удлинение связок, костные выросты внутри сустава, утолщение его стенок, наличие воспалительной жидкости). Уточняется также состояние соседних анатомических структур.

Помимо специфических методов исследования назначаются и стандартные, общеклинические. Выполняются анализы крови и мочи, тесты на инфекционные заболевания и свертываемость крови, флюорография, ЭКГ. При необходимости пациента консультируют терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Когда обследование пройдено, планируется визит в клинику. За 3 дня до него нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, непосредственно перед процедурой нельзя курить, за 6-8 часов до операции следует прекратить прием пищи.c

Техника проведения артроцентеза и артролаважа височно-нижнечелюстного сустава

Артроцентез и артролаваж ВНЧС — амбулаторная операция. Она длится в среднем 30-40 минут под местной анестезией:

• Пациент ложится на спину. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором, обезболивает место укола.
• Стерильной иглой врач пунктирует сустав, удаляет лишнюю жидкость и отправляет ее в баклабораторию для определения состава микрофлоры.
• В полость ВНЧС направляется лечебный раствор для промывания внутренних поверхностей, разделения и удаления спаек.
• Перед завершением операции внутрь сустава вводятся медикаменты — противовоспалительные, противоотечные, антибактериальные препараты, средства для ускоренной регенерации хряща.

По окончании манипуляций хирург накладывает стерильную повязку на место пункции, убеждается в отсутствии осложнений и дает рекомендации по долечиванию в домашних условиях, назначает дату контрольного осмотра.

Реабилитация

Пациент возвращается домой в день операции. Еще 2-3 дня могут сохраняться умеренные болевые ощущения, которые купируются приемом обезболивающих и противовоспалительных таблеток. Дозировки и длительность их применения сообщает врач.

В течение недели рекомендуется:

• ограничить физические нагрузки, чтобы избежать кровоточивости поврежденных сосудов
• с той же целью отменить любые тепловые процедуры — посещения солярия, бани, сауны, наложение компрессов на область операции
• исключить возможность травмирования и переохлаждения головы
• отказаться от употребления спиртных напитков, желательно и от курения — этанол и никотин замедляют восстановительные процессы, угнетают иммунитет и сопротивляемость инфекциям
• воздержаться от авиапутешествий из-за резких перепадов атмосферного давления, риска баротравмы оперированного сустава.

При сохраняющейся или нарастающей боли в височной или нижнечелюстной области, повышении температуры тела, кровоточивости места операции нужна срочная консультация лечащего врача.

Пункция и промывание ВНЧС — эффективное вмешательство при безуспешной консервативной терапии. Хирургическое лечение устраняет основные симптомы длительно существующей патологии, облегчает общее состояние и часто приводит к полной ремиссии заболевания.

Проведение артроцентеза и артролаважа ВНЧС в НКЦ №2

Две сложные манипуляции требуют предельной точности действий челюстно-лицевого хирурга, достаточного опыта проведения подобных процедур и высокоточной диагностической аппаратуры.

Необходимыми знаниями и практическими навыками в хирургии суставов врачи НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского обладают в полной мере. Они работают с медицинским оборудованием нового поколения, выполняют операцию в комфортных и безопасных для пациента условиях, получают хорошие отдаленные результаты и положительные отзывы посетителей клиники.