Артроскопия ВНЧС

Беспокойство, связанное с появлением боли, хруста или щелчков при движении челюстей, затруднениями открывания-закрывания рта — повод для обязательного обращения к врачу. Эти симптомы указывают на наличие патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выявить и излечить которые поможет процедура артроскопии.

Это инструментальный малоинвазивный метод, который позволяет проникнуть в полость сустава, провести тщательную визуализацию внутрисуставных структур, одновременно выполнить медикаментозное или хирургическое лечение. По сравнению с традиционной хирургией артроскопия ВНЧС обладает весомыми преимуществами:

• сокращает продолжительность терапии
• минимизирует риски появления осложнений
• характеризуется малой травматичностью и быстрой регенерацией тканей
• не нарушает эстетичность кожных покровов.

В большинстве клинических случаев дисфункций ВНЧС врачи отдают предпочтение этой щадящей, многофункциональной процедуре.

Показания

Основанием для проведения артроскопии являются внутренние патологии ВНЧС:

• Артрит любого генеза. Результатом продолжительной и безуспешной консервативной терапии является образование внутрисуставных спаек, ограничивающих подвижность нижней челюсти. Процедура помогает обнаружить и удалить их.
• Артроз, течение которого сопровождается истончением хрящевой ткани и образованием остеофитов, приводящих к дисфункции челюстного сустава. При помощи артроскопии выполняется лазерное разрушение новообразований.
• Нарушение целостности, смещение суставного диска, не поддающееся безоперационному вправлению.
• Аномальная растяжимость связочно-капсульного аппарата.
• Инфекционные или бактериальные внутрисуставные заболевания, приведшие к деформации челюсти и изменению прикуса.
• Наличие мигрирующих фрагментов.

Процедура позволяет избавиться от боли в височно-нижнечелюстном сочленении, устранить структурные изменения и восстановить функциональность челюсти.

При наличии острого инфекционного или воспалительного процесса, онкологическом новообразовании, нарушениях свертываемости крови артроскопия противопоказана.

Подготовка к артроскопии

Первичную информацию о проблеме врач получает от пациента: жалобы, время их возникновения, общее состояние здоровья и пр. Помимо сбора анамнеза выполняется визуальный осмотр дисфункции челюстей. Для постановки точного диагноза и выявления его причин требуется проведение артроскопии ВНЧС. Малоинвазивное вмешательство выполняют при наличии у пациента результатов:

• лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови, тестов на ВИЧ, гепатит и т.д.)
• ФЛГ, ЭКГ
• аллергических проб на переносимость используемых лекарственных препаратов.

Дополнительно могут понадобиться данные УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ.

Как проходит процедура

Манипуляции выполняют в амбулаторных условиях под общим наркозом. Через тонкий разрез на коже размером до 2 мм в верхнее суставное пространство врач вводит артроскоп — инструмент в виде тонкой длинной трубки, на конце которого закреплена миниатюрная камера.

Медленно поворачивая устройство, врач видит состояние структур челюстного сустава благодаря изображению, передаваемому камерой на монитор.



При обнаружении патологии диагностические действия заменяют лечебными, используя все тот же артроскоп и хирургический инструментарий, вводимый через дополнительный прокол. Исходя из особенностей заболевания, врач может совершать следующие манипуляции:

• взять пробу биоматериала для последующего исследования
• взять пробу биоматериала для последующего исследования
• промыть сустав
• заложить в полость лекарственный препарат
• удалить костные наросты, рубцовую ткань
• выполнить иссечение спаек
• восстановить местоположение суставного диска
• изъять фрагментированные тела.

После завершения хирургических работ инструменты убирают, выполняют ирригацию суставной полости и накладывают швы.

Продолжительность процедуры составляет в среднем 30-60 минут.

Реабилитация

В зависимости от состояния пациента после процедуры ему может потребоваться медицинский контроль в условиях стационара. В первые сутки возможно появление отека, болей, сохранение онемения тканей в области вмешательства. Для устранения клинических признаков и снятия воспаления врач назначает прием обезболивающих, антибактериальных препаратов. Следует исключить большие жевательные нагрузки, употребляя жидкую пищу, спать с приподнятой головой.

Длительное обездвиживание ВНЧС и отсутствие нагрузок после артроскопии может привести к рубцеванию тканей и затруднению двигательной активности нижней челюсти. Избежать этого помогут специальные физические упражнения с планомерным распределением нагрузки для укрепления и разрабатывания подвижности сустава. Показаны также процедуры физиотерапии.

Возможные осложнения

Последствия проведенного вмешательства, приведшие к ухудшению состояния или возникновению других заболеваний, бывают крайне редко. В их числе:

• проникновение инфекции в ВНЧС
• появление проблем со слухом, связанных с повреждением ушных структур
• сосудистые, нервные нарушения в околосуставных тканях.

Артроскопия используется как ведущий метод диагностики и лечения более чем в 70% клинических случаев нарушений ВНЧС. Однако проведение процедуры целесообразно только в том случае, когда методы консервативной или иных видов терапии не принесли положительных результатов.

Пациент может пройти артроскопическую диагностику и лечение в отделении пластической и челюстно-лицевой хирургии НКЦ №2 г. Москва.