Велоэргометрия

Велоэргометрия (ВЭМ) - нагрузочная проба, которая традиционно используется для диагностики ишемической болезни сердца, оценки тяжести поражения коронарных артерий, риска осложнений, эффективности терапии и дальнейшего прогноза. ВЭМ позволяет оценить индивидуальную толерантность к физической нагрузке и определить, какая именно нагрузка безопасна для конкретного пациента.

Диагностическая ценность теста зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, наличия предшествующих изменений на ЭКГ.

Показания к велоэргометрии

• уточнение диагноза у больных с жалобами на боль в области сердца, в том числе атипичную
• проведение дифдиагноза при неспецифических изменениях на ЭКГ, не сопровождающихся характерной для ИБС клиникой
• уточнение функционального класса стенокардии
• выявление скрытой сердечной недостаточности при наличии нарушений липидного обмена
• определение толерантности к физической нагрузке у больных ИБС после перенесенного инфаркта и кардиохирургических операций
• определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц, спортсменов, при экстракардиальной патологии, при некоронарной кардиальной патологии (миокардит, эндокардит, гипертоническая болезнь)
• реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, в том числе выявление гипертензивной и гипотензивной реакций
• провокация скрытых нарушений ритма
• оценка эффективности лечения пациентов с ИБС
• подбор видов тренировки на этапе реабилитации после инфаркта миокарда
• оценка прогноза в раннем постинфарктном периоде.

Противопоказания к велоэргометрии

• острый инфаркт миокарда
• нестабильная стенокардия
• острая расслаивающая аневризма аорты
• наличие хронической аневризмы сердца с тромбом
• наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся гемодинамическими нарушениями
• выраженный аортальный стеноз
• сердечная недостаточность (II б и III стадий)
• острая тромбоэмболия легочной артерии
• миокардит, перикардит, инфекционный эндокардит (в остром периоде)
• острый тромбофлебит
• лихорадочное состояние
• острое нарушение мозгового кровообращения.

Подготовка к исследованию

За два-три часа до проведения нагрузочного теста необходимо исключить приём пищи, не курить.

Одежда, в которой будет проводиться нагрузка, должна быть удобной: спортивные брюки и удобная спортивная обувь.

В зависимости от цели нагрузочного теста, назначивший исследование лечащий врач может изменить схему приёма лекарств за некоторое время до проведения велоэргометрии. Так, для наиболее точной диагностики ИБС могут быть отменены препараты, уменьшающие прирост ЧСС на фоне нагрузки (например, бета-блокаторы).

Как проводится велоэргометрия

До начала исследования врач обсуждает с пациентом жалобы, показания и противопоказания к исследованию.

Пациент раздевается сверху до пояса и садится на велоэргометр. Медсестра накладывает электроды для регистрации ЭКГ, манжету для измерения давления, измеряет АД. Врач выставляет начальную нагрузку, и пациент начинает крутить педали без периодов отдыха. Нагрузка дозируется индивидуально, по ступенчато возрастающей схеме, т. е. степень нагрузки постепенно увеличиваться на каждом следующем этапе.

На протяжении всего исследования медицинский персонал контролирует общее состояние пациента, оценивает изменения ЧСС и АД. Осуществляется непрерывное ЭКГ-мониторирование до полного восстановления исходных показателей. Нагрузка прекращается при достижении определенной частоты сердечных сокращений, при выявленных признаках ишемии миокарда на ЭКГ, или в связи с выраженной усталостью пациента. ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё 10 минут (восстановительный период). На каждом этапе нагрузки и в восстановительный период распечатываются необходимые фрагменты ЭКГ.

Врачи функциональной диагностики ЦКБ РАН имеют большой опыт в выполнении процедуры велоэргометрии. Сделают экспертное заключение, проконсультируют и при необходимости дадут рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению.