Пластика носа (ринопластика)

Ринопластика (риносептопластика) — это одновременно и эстетическая, и функциональная операция, которая позволяет улучшить внешний вид носа, а также устранить нарушения носового дыхания. Это одна из самых востребованных процедур в пластической хирургии, которая эффективно устраняет эстетические недостатки и восстанавливает полноценное дыхание через нос. В результате операции можно изменить форму и размеры кончика носа, спинки и крыльев носа, устранить асимметрию и деформации. После профессиональной коррекции у пациентов исчезают неуверенность, различные психологические комплексы и поводы для недовольства собственной внешностью.

Показания для пластики носа

Коррекцию носа рекомендуется проводить, если его внешний вид недостаточно эстетичный:

• седловидный
• с горбинкой
• слишком длинный
• с утолщенным кончиком
• деформированный после травмы
• с крупными ноздрями
• асимметричный

В случае нарушения носового дыхания операцию сочетают с работой на носовых раковинах (конхотомия, подслизистая вазотомия, латерализация нижних носовых раковин) и септопластикой (исправление искривленной носовой перегородки). При хроническом насморке, вазомоторном рините одновременно с улучшением облика носа восстанавливается и нарушенное носовое дыхание.

Противопоказания

Врач может отказать пациенту в оперативном лечении при наличии у него хотя бы одного из перечисленных состояний:

• пониженная свертываемость крови
• обострение хронических болезней внутренних органов
• воспалительные процессы в зоне коррекции
• онкологические заболевания независимо от стадии и первичного очага
• беременность и грудное вскармливание
• нарушения психики
• несовершеннолетний возраст пациента.

Подготовка к операции

На первом приеме пластическому хирургу нужно объяснить, что же вызывает недовольство собственным носом, высказать свои пожелания. На первичной консультации врач-пластический хирург сделает профессиональные технические фотографии лица в различных проекциях, в дальнейшем в специальной программе спланирует различные варианты изменений и пришлет пациенту по электронной почте для согласования. Как только план по фотографиям будет утвержден - можно смело идти на операцию. Врач также подробно расскажет, как будет проходить операция, какие будут ограничения в реабилитационный период.

Перед запланированной ринопластикой доктор исключает возможные противопоказания, направляет на обследование, которые необходимо выполнить заранее перед операцией. Перечень анализов и исследований стандартен для хирургических стационаров и включает:

• клинические анализы крови и мочи
• биохимический анализ крови
• анализ на свертывающие свойства крови
• исследование крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
• электрокардиографию
• флюорографию
• УЗИ вен нижних конечностей

Накануне операции нужно отменить прием аспирина, гормональных контрацептивных средств и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. Нельзя употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения. Непосредственно в день визита в клинику прекращается использование косметики.

Вечером перед операцией нельзя есть, с утра перед операцией нужно также воздержаться от приема воды.

Виды ринопластики

Хирургическая коррекция выполняется двумя доступами:

• Закрытая ринопластика. Все разрезы выполняются только изнутри, никаких рубцов на коже носа не остается. Все раны в полости носа ушиваются тончайшими нитями, быстро заживают и вскоре их трудно увидеть даже при врачебном осмотре.
• Открытая ринопластика. Малозаметный разрез проходит снаружи - на коже основания колумеллы (передний край перегородки, разделяющей ноздри). Иногда кожа дополнительно надрезается по основанию ноздрей.

Операция на костном и хрящевом отделах носа, независимо от хирургического доступа (закрытая или открытая), может выполняться в двух различных техниках:

• Презервационная ринопластика. Эта техника наиболее современна и предполагает коррекцию костных и хрящевых структур носа без использования многочисленных хрящевых аутотрансплантатов. Благодаря этому через 6-10 мес концевой отдел носа сохраняет натуральную эластичность, не становится слишком жестким.
• Структурная ринопластика. Это классическая техника, при которой для изменения формы носа используются хрящевые аутотрансплататы, забранные с перегородки носа или других источников. Техника позволяет задать более жесткий каркас для структур носа и при этом предоставляет больше возможностей для изменения объемов отдельных участков носа

Если ринопластика выполняется впервые, то ее называют первичной. Вторичная ринопластика технически более сложна, предполагает работу с рубцами, требует от пластического хирурга еще большего опыта и компетенций.

Если ринопластика выполняется после ранее перенесенной травмы (которой можно считать в том числе и ранее перенесенную ринопластику), ее называют реконструктивной.

Как проходит операция

Ринопластика выполняется под наркозом (“общим наркозом”), средняя продолжительность операции - 3 часа, в сложных случаях длительность может составлять 4 часа. Чтобы в послеоперационном периоде у пациента практически не было отеков под глазами, для выполнения ринопластики используют современные техники и хирургическое оборудование нового поколения:

• Пьезотом — ультразвуковой нож, который заменяет долота и молоток, которыми раньше выполняли остеотомию костей носа. При использование пьезохирургического аппарата носовые кости не дробятся, а бережно рассекаются, без повреждения окружающих мягких тканей, линии остеотомии абсолютно контролируемы и все перемещения костных фрагментов происходят строго по плану.
• Видеоэндоскоп. С помощью миниатюрной видеокамеры врач из минимальных разрезов способен выполнить необходимые технические действия, строго под контролем зрения. Увеличенное изображение внутренней поверхности носа выводится на экран. Хирург может детально рассмотреть участки слизистой и без технических ошибок скорректировать не только носовую перегородку, но и наружные структуры носа.

Реабилитация

Восстановление после операции проходит с повязкой из термопластика (вместо гипса), которая располагается на спинке носа в течение 2 недель. Первые 1-3 дня после операции в носовых ходах находятся сплинты (через которые дыхание возможно с первых дней) или тампоны. После их удаления пациент сразу отмечает улучшение носового дыхания, однако окончательный эффект заметен через 2 недели.

Первоначальные результаты внешних изменений видны сразу после удаления повязки из термопластика, несмотря на сохраняющиеся отеки концевого отдела носа, а полностью оценить результат удается спустя полгода.

В первый месяц после лечения ограничиваются авиаперелеты, физические нагрузки, тепловые процедуры. В течение 3 месяцев - запрет на ношение очков, если операция выполнялась на костном отделе носа. Со второго месяца после операции разрешаются минимальные косметологические процедуры на коже лица.

Ринопластика носа — эффективное вмешательство, которое удовлетворяет эстетические запросы самых требовательных пациентов. Привлекательный результат оправдывает длительные хлопоты и позволяет сполна насладиться новыми ощущениями. В то же время ринопластика, особенно риносептопластика - это сложнейшая операция во всей пластической хирургии, поэтому пациенту следует осознанно подходить к выбору врача и клиники.