Открытая ринопластика

Открытая ринопластика — классический вариант пластической операции по изменению формы носа и восстановлению нормального носового дыхания. Коррекция выполняется с помощью открытого доступа. В сравнении с популярной методикой закрытой ринопластики наружный разрез позволяет зрительно проконтролировать все этапы операции и получить предсказуемый результат даже в самых сложных клинических ситуациях.

Показания к открытой ринопластике

Для исправления большинства аномалий носа используется оперативный метод лечения — открытая ринопластика. Ее выполняют по медицинским и эстетическим показаниям. В первом случае она рассматривается как лечебная операция, во втором — как способ эстетической коррекции.

Медицинские показания

Необходимость в операции возникает при врожденных и приобретенных деформациях наружного носа. Хирургическим путем устраняются:

• искривления носовой перегородки
• выраженная узость носовых проходов, которая затрудняет носовое дыхание
• аномальное строение носовых раковин с избыточно развитой кровеносной сетью, склонностью к частым носовым кровотечениям.

Приобретенная в течение жизни патология — тоже повод к оперативному лечению. Хирургической коррекции подлежат:

• значительная асимметрия носа при деформации перегородки
• разрушение и смещение хрящевой основы
• переломы носовых костей.

Такие дефекты — последствия перенесенных травм или заболеваний. Они нарушают дыхание, приводят к многочисленным осложнениям со стороны органов зрения и слуха, верхних и нижних дыхательных путей, гайморовых пазух, поэтому требуют тщательной коррекции.

Эстетические показания

К пластическому хирургу пациенты обращаются с просьбами устранить эстетические недостатки и улучшить внешний вид лица.

Открытая ринопластика преследует следующие цели:

• выровнять спинку носа, избавить от слишком заметной горбинки
• изменить форму чрезмерно широких крыльев носа
• скорректировать концевой отдел носа
• скорректировать концевой отдел носа
• уменьшить длину наружного носа
• установить импланты и исправить недостатки уже проведенных операций (вторичная открытая ринопластика).

Противопоказания

Ринопластика, как и другие эстетические операции, не проводится в детском возрасте и у молодых людей до 22 лет, когда рост скелета еще не завершен. Последствия хирургического вмешательства в таких случаях предсказать невозможно.

Исключением являются врожденные аномалии и перенесенные травмы, при которых восстановить эффективное носовое дыхание другими способами невозможно.

Ринопластика откладывается в следующих ситуациях:

• любые инфекционные болезни
• обострение хронической патологии внутренних органов
• нарушенная свертываемость крови
• воспалительные процессы и высыпания в зоне коррекции
• онкологические болезни на любой стадии
• беременность и кормление грудью
• психические нарушения

Такие противопоказания временные, после выздоровления или стабилизации состояния операция возможна.

Ход операции

Открытая ринопластика носа выполняется под общим наркозом и длится около 3 часов. Только местная анестезия не используется.

Разрез кожи проходит по колумелле (перегородке между ноздрями). В этом месте после операции остается малозаметный рубец. Через 3-6 месяцев он становится практически невидимым.

Иногда хирург делает дополнительные разрезы. Щадящие и практически бескровные, они производятся в полости носа с помощью ультразвукового ножа-пьезотома. Он заменил травматичные долото, пилы, фрезы и молоток. Пьезохирургический аппарат бережно рассекает кости носа, позволяет врачу полностью контролировать все перемещения костных фрагментов.

После завершения коррекции раны ушиваются тонкими нитями, в носовые ходы помещаются сплинты.

Для временной фиксации костей носа на спинку носа накладывается шина из термопластика.

Реабилитация после открытой ринопластики

Медицинское наблюдение в стационаре требуется обычно в течение первых суток. Врач разрешает пациенту покинуть клинику, когда убеждается в его хорошем самочувствии.

В первые дни отмечаются отечность носа, умеренные болевые ощущения. Это обычная реакция организма на операционную травму. Для устранения неприятных явлений в домашних условиях нужно принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые назначил пластический хирург.

Пациент приходит на осмотры по заранее составленному графику. Первый визит планируется через 2-3 дня пребывания дома. Врач удаляет тампоны и/или сплинты из носовых ходов.

Повторно доктор осматривает пациента через 2 недели, когда уже можно снять фиксирующую шину, швы и увидеть предварительные результаты.

В восстановительном периоде запрещаются:

• активные физические нагрузки и спортивные занятия (1-1,5 месяца)
• тепловые воздействия (баня, солярий, пребывание на пляже)
• купание в бассейне и открытом водоеме
• ношение очков, чтобы не повредить травмированную спинку носа (до 3 месяцев)
• использование косметических кремов, масок, лосьонов (1 месяц)
• алкоголь и курение, замедляющие восстановление тканей.

Открытая ринопластика — серьезное хирургическое вмешательство при сложных дефектах носа, которое может проводиться с лечебной или эстетической целями. Благополучный исход операции зависит от дисциплинированности пациента, его осознанного выбора врача и клиники. Эстетический результат оправдывает длительные ограничения и неудобства.