Герниопластика (грыжесечение)

Герниопластика ― операция по устранению грыжевого выпячивания с пластикой дефекта. В результате укрепляется апоневроз (широкая соединительнотканная пластинка передней брюшной стенки), поэтому рецидивы грыжи в дальнейшем исключены.

Предоперационная подготовка
в РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского

от 7 180 рублей

Записаться

Показания для герниопластики

Операция необходима при наличии грыжи любой локализации. Дефект сам по себе не исчезнет: грыжевой мешок будет постепенно расти, увеличивая риск осложнений.

Оптимально проводить герниорафию в плановом порядке, но при появлениях признаков ущемления операция выполняется экстренно.

Симптомы грыжи

Брюшная полость со всех сторон окружена плотным каркасом из мышц и апоневроза. Но присутствуют анатомически слабые места (например, паховый канал, пупочное кольцо, зоны после разрезов).

Если у пациента присутствуют предрасполагающие факторы (слабость мышц и сухожилий, общее истощение, перенесенные травмы), то при физическом напряжении, поднятии тяжестей или кашле через эти слабые места наружу выходит часть внутренних органов, окруженных брюшиной. Так формируется грыжа.

Один из основных симптомов грыжи ― наличие мягкого на ощупь выпячивания в разных частях передней брюшной стенки, которое на начальной стадии легко вправляется. Со временем внутри грыжевого мешка образуются спайки, фиксирующие содержимое, и грыжа перестает вправляться. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, вздутием живота.

Основная опасность грыж ― возможность развития осложнений:

1. Ущемление грыжи. Проявляется резкими болями, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой отхождения газов. Грыжа становится твердой.
2. Некроз тканей. Развивается, если ущемленную грыжу вовремя не диагностируют и не устраняют. Сосуды, питающие кишечник и сальник пережимаются грыжевыми воротами: орган не получает питание, а его ткани отмирают.
3. Флегмона ― гнойное воспаление содержимого грыжевого мешка и окружающих тканей.

Виды грыж

• Паховая грыжа при дефекте пахового канала, через который у мужчин проходят семявыносящий проток, сосуды яичка, у женщин — круглая связка матки
• Пупочная грыжа при слабости пупочного кольца
• Бедренная грыжа в области бедренного канала, через который выходят сосуды из брюшной полости
• Грыжа белой линии живота при наличии слабых места в апоневрозе вдоль срединной линии живота выше и ниже пупка
• Послеоперационные грыжи
• Редкие формы — грыжи спигелиевой (полулунной) линии в области переднебоковой стенки живота, поясничные грыжи

Преимущества лапароскопической герниопластики

Лапароскопическая герниопластика ― «золотой стандарт» при грыжах. Ее преимущества:

• Отсутствие значительных шрамов за счет того, что хирург не делает широких разрезов
• Болевой синдром ощутимо меньше, чем при открытой операции
• Раннее возвращение к активной жизни ― пациент может встать с кровати уже в день операции
• Короткий период пребывания в стационаре.

Операции грыжесечения в НКЦ №2

Операцию делают двумя способами: открытым или лапароскопическим. 

В ходе оперативного вмешательства в области “грыжевых ворот”, то есть в месте дефекта, устанавливают сетчатый имплант. Со временем вокруг сетчатого импланта формируется соединительнотканный рубец. Рубец заполняет дефект, за счет чего целостность передней брюшной стенки восстанавливается и предотвращает рецидивы в будущем.

При открытой операции применяется спинальная или местная анестезия. Открытое оперативное вмешательство выполняется, когда развилось ущемление, есть подозрение на некроз тканей или случилось нагноение. При некрозе части толстой кишки может потребоваться несколько операций: сначала врачи-хирурги иссекают некротизированные ткани, выводят стому, через несколько месяцев проводят реконструктивную операцию.

Лапароскопическую герниопластику выполняют под общим наркозом с использованием видеоэндоскопического оборудования. Хирург делает несколько мини-проколов в передней брюшной стенке. Вправляет содержимое грыжевого мешка, ушивает дефект изнутри и устанавливает сетчатый имплант. При этом ход процедуры визуально контролируется с помощью увеличительной оптики и специальных мониторов.

Для профилактики спаек применяют специальные сетки с противоспаечным покрытием или фиксируют имплант под брюшиной.

Пациент 2‒3 дня находится в стационаре под наблюдением врачей, после чего его выписывают.