Этот вид грыжи диагностируется примерно у 25% мужчин и 3% женщин.
Абдоминальная грыжа — патологическое смещение органов брюшной полости за пределы их нормального анатомического положения через естественные или приобретенные отверстия.
Грыжа состоит из:
В плотных слоях передней брюшной стенки есть анатомические слабые места: паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, область белой линии. В «слабых местах» мышечный слой отсутствует или ослаблен. Сквозь них, при напряжении мышц брюшного пресса, грыжа преодолевает плотные слои передней брюшной стенки за счет повышения внутрибрюшного давления.
Большую опасность для здоровья и жизни представляет ущемление грыжи, так как:
Ущемление грыжи предполагают в случаях когда:
Если в грыже оказывается петля тонкой или толстой кишки, и пережимается не только просвет кишки, но и питающие ее сосуды, то появляется клиническая картина кишечной непроходимости: тошнота, рвота, вздутие живота, неотходящие газы.
При странгуляционной кишечной непроходимости ущемленный орган перекрывает выход из грыжевого мешка в брюшную полость. Внутри грыжи образуется замкнутое пространство, куда за счет разницы гидродинамического давления в артериях и венах фильтруется плазма. В грыже копится грыжевая вода, и в нее, по мере разрушения сосудистой стенки попадают форменные элементы крови. Ущемленная в грыжевом мешке кишечная стенка теряет барьерные функции, и из просвета кишечника в грыжевую воду переходит кишечная флора; вода приобретает неприятный запах. Гнойное воспаление может вызвать флегмону грыжевого мешка - без оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи ситуация приведет к фатальным последствиям.
Абдоминальная грыжа диагностируется хирургом при клиническом осмотре пациента, находящегося в покое и при натуживании, горизонтальном и вертикальном положениях. В сложных случаях назначают дополнительные исследования:
Исследования проводятся для:
Консервативных методов лечения грыжи не существует. Без операции она не исчезнет. Грыжу удаляют в плановом или экстренном порядке, если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. В плановом порядке удаляются неосложненные грыжи, в экстренном – ущемленные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
Если операция невозможна, пациенту рекомендуется носить поддерживающий бандаж в качестве профилактики дальнейшего роста грыжи.
Не стоит откладывать операцию. Со временем внутрибрюшное давление будет только увеличивать грыжу, и удалить ее будет сложнее.
Непосредственно перед грыжесечением, проводится профилактика тромбоэмболических осложнений.
Выбор анестезии зависит от анатомического расположения грыжи.
Во время экстренной операции
Если пострадавший орган не жизнеспособен и инфицирован - его удаляют.
Обе операции проходят в два этапа:
Лапароскопическую операцию проводят с помощью эндоскопических инструментов через небольшие проколы. Ее большим преимуществом является:
Из-за приведенных выше достоинств лапароскопическая операция является сегодня приоритетной при удалении абдоминальных грыж. Метод широко используется хирургами НКЦ №2.
Открытые операции проводят под спинальной и даже местной анестезией, но за счет разреза они переносятся хуже лапароскопических. Кроме того, кожный разрез является потенциальным источником инфекции.
Пластику грыжевого дефекта производят натяжным (используются собственные ткани пациента), либо не натяжным (используется сетчатый имплант) методом.
В большинстве случаев используются специальные сетчатые импланты, позволяющие укрепить ослабевшую соединительную ткань, и предотвратить рецидивы грыжи. Они хорошо приживаются и не доставляют дискомфорта.
Так, сетка 3D MAX Mesh выполненная в трехмерном дизайне, повторяет конфигурацию пахового канала и при операции идеально ложится на свое место. Сетчатый имплант Adhesix покрыт специальным клеящим составом и фиксируется к тканям самостоятельно.
Существует два варианта их установки: под и на брюшину.
В первом случае сначала выделяется оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Под нее фиксируется имплант, и брюшина ушивается над сеткой.
Во втором случае используются специальные сетки. Многослойная неадгезивная сетка Proceed с противоспаечным покрытием крепится изнутри прямо на брюшину специальными степлерами. Удобна при пластике грыжи белой линии, вентральной, пупочной.
Успех любой операции зависит в первую очередь от технической оснащенности клиники и профессионализма врачей, их знаний и опыта.
Хирурги высших категорий, оперирующие в НКЦ№2 , обладают большим профессиональным стажем, а хирургическое отделение оснащено современным высокотехнологическим оборудованием для удаления грыж лапароскопическим методом.
Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.
Подпишитесь на телеграм-канал
НКЦ №2, чтобы быть в курсе наших новостей.
Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2, чтобы быть в курсе наших новостей.
В ближайшее время он появится на сайте.
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2, чтобы быть в курсе наших новостей.
