• м.Ленинский проспект, ул.Фотиевой, д.10с1
  • м.Ясенево, Литовский бульвар, д.1А
Болезни и симптомы

Инфаркт миокарда

Миокард – это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. «На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить в лучшем случае 20-30 минут. Потом они погибнут – это и есть инфаркт миокарда, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Главная причина болезни - атеросклероз, который есть почти у каждого из нас.
Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока:

  • мужской пол;
  • для женщин опасный возраст наступает после 50 лет;
  • наследственность (ИБС, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: бабушки, дедушки, брата, сестры; особенно, если болезнь у них началась до 55 лет);
  • повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);
  • курение (один из наиболее существенных факторов риска);
  • избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте);
  • сахарный диабет.

Наличие хотя бы одного из этих факторов реально повышает риск «знакомства» с инфарктом миокарда. Причем присоединение каждого нового фактора риска увеличивает вероятность заболеть в геометрической прогрессии.
Атеросклероз – процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка наиболее – уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится «залечить» кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет. Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое. При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае – опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или … ничем.
Лечение осуществляется только в условиях стационара (блок интенсивной терапии, специализированное кардиологическое отделение)
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме. Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии, проводится детальное изучение ферментов и гормонов, которые позволяют установить диагноз.

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертываемость крови. Одно из таких надежных средств - ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а, значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.
В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная баллонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но, все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.(Особое внимание – слову «постепенно»). Ни в коем случае не форсируйте события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем – по лестницам… Кстати, именно лестница – хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно. Для более точной оценки состояния часто используют пробу с дозированной нагрузкой, в нашей клинике эту пробу выполняют на специальном велосипеде – велоэргометре.
Пациентам кардиологического профиля в центре медицинской реабилитации ЦКБ РАН проводится комплекс реабилитационных мероприятий, направленных в основном на восстановление регуляторных функций центральной нервной системы, а также возможностей самой сердечной мышцы. Стандартный комплекс включает электронейростимуляцию головного мозга (МДМ), лечебную физкультуру, специальную программу на кинезиотерапевтическом комплексе «Huber», релаксационный массаж.

В ЦКБ РАН для диагностики используются: ЭКГ диагностика, эхокардиография с доплером и с использованием медикаментозных проб, монитор суточный электрокардиограммы для определения ритма сердца, нарушений проводимости, выявления эпизодов снижения кровоснабжения сердечной мышцы, монитор суточный артериального давления с целью выявления его колебаний и выяснения связи повышения артериального давления с приступами стенокардии.
Возможности нашей централизованной лаборатории позволяют в срочном порядке проводить определение ферментов и гормонов, которые выявляют и подтверждают наличие очага инфаркта миокарда; определить состояние холестеринового обмена как одного из основных «виновников» формирования холестериновой бляшки, определить состояние свертывающей способности крови как фактора образования тромбов, способствующего закупорке сосуда и, таким образом, источника развития инфаркта миокарда.
Наши диагностические и лечебные мероприятия способствуют восстановлению функции сердца, снижению инвалидизации пациентов, скорейшему восстановлению их трудоспособности.

Запись на прием
Запись на прием Online
Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону
(Основной)
+7 (499) 400-47-33
(Полисы ОМС, ДМС, льготы)
+7 (499) 137-83-52
  • Адрес
  • Адреса больниц:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Лениниский проспект, ул. Фотьевой, д 2
  • Телефон
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт, с 08:00 до 20:00
  • сб, с 09:00 до 15:00
(Вс - выходной)