Климакс у женщин: симптомы и лечение

Климаксом называют физиологический период в жизни женщины, который сопровождается совокупностью симптомов, появляющихся с угасанием репродуктивной функции. Средний возраст его наступления — 45-55 лет. Для некоторых женщин процесс физиологической перестройки протекает практически незаметно. Однако почти у 80% менопауза сопровождается симптомами, которые значительно снижают качество жизни.

Как начинается климакс

Перед началом климактерического периода могут появиться предвестники — кровянистые выделения, не связанные с менструациями, задержка или нерегулярный цикл, усиление выраженности ПМС.

В начальном периоде некоторые женщины начинают замечать апатию, подавленное настроение, головные боли и снижение либидо. Интенсивность симптомов зависит от диагностированного ранее предменструального синдрома, факта операций на органах малого таза, а также перенесенных ранее воспалительных заболеваний половой системы.

Признаки и симптомы

С течением времени первоначальные симптомы начинают усиливаться, а также наблюдаются и другие признаки:

• нейровегетативные и сосудистые (часто встречающиеся, наблюдаемые у 75% пациенток): приливы, избыточное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышенное давление, шум в ушах, озноб
• урогенитальные: сухость и зуд в области вульвы и влагалища, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, диспареуния (болезненность при половом акте), иногда — недержание мочи
• метаболические: увеличение веса, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови, ухудшение качества кожи, сбои в работе щитовидной железы, дисбиоз мочеполового тракта
• психоэмоциональные: снижение работоспособности, рассеянность, ухудшение памяти и нарушение сна, эмоциональная нестабильность, раздражительность
• скелетные и мышечные: деминерализация костей, развитие остеопороза, снижение мышечной массы тела, изменения в зубодесневом аппарате (сколы и трещины зубов, воспаление десен), опущение органов тазового дна, болезненность суставов, мышц и связок.

К поздним симптомам относят развивающуюся деменцию, сердечно-сосудистые изменения, заболевания суставов.

Стадии развития климакса

Климактерический период протекает в три последовательных стадии, которые у разных женщин могут отличаться по продолжительности:

1. Пременопауза. Постепенно менструации становятся нерегулярными, их продолжительность сокращается, а интервалы между ними увеличиваются. Характер выделений также меняется: они могут стать скудными или, наоборот, обильными с некоторым количеством сгустков.
2. Менопауза. Этим термином называют последнюю менструацию в жизни женщины, а также следующую за ней паузу в течение 12 месяцев.
3. Постменопауза. Последняя стадия климакса, при которой большинство неприятных симптомов самостоятельно уходит, на первый план выходит соматическое старение. Угасание репродуктивной функции подходит к концу. Продолжительность периода 5-8 лет.

Причины климакса

Причиной климакса становится дефицит эстрогенов, вызванный эндокринными изменениями и постепенным снижением функции яичников с возрастом.

От чего зависит время наступления климакса

Возраст наступления менопаузы для каждой женщины индивидуален. Предположить точный срок последней менструации или отложить его невозможно. Главным фактором, влияющим на сроки климакса, считается овариальный резерв, который заложен еще с рождения, то есть генетически.

По данным ВОЗ различают также раннюю менопаузу — до 45 лет, и преждевременную, которая начинается до 40-летнего возраста. Нарушение сроков наступления последней менструации может произойти по причине:

• раннего истощения функции яичников
• хирургических операций на матке и придатках
• низкого овариального резерва женщины (запаса яйцеклеток)
• некоторых гинекологических заболеваний (эндометриоз)
• различных аутоиммунных нарушений щитовидной железы.

Диагностика

Симптомы климакса похожи на признаки некоторых заболеваний (гинекологических патологий, новообразований молочных желез и пр.). Поэтому при их появлении важно обратиться к гинекологу.

Врач назначит и проведет несколько этапов диагностики:

• Сбор анамнеза. Доктор выслушает основные жалобы, расспросит о характере менструаций, количестве беременностей и родов, перенесенных операциях и наличии других заболеваний. Также врач может провести небольшое анкетирование по Шкале Грина для определения степени климактерического синдрома.
• Осмотр. Включает визуальное обследование наружных половых органов, пальпацию молочных желез, измерение окружности талии, вычисление индекса массы тела.
• Лабораторные анализы: определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и пролактина, витамина D (для оценки риска остеопороза), цитологическое исследование макропрепарата шейки матки, ПЦР определение ДНК вирусов папилломы человека из цервикального канала. При подозрении на метаболические нарушения и в целях дифференциальной диагностики также назначаются общий и биохимический анализ крови.
• Инструментальные методы: УЗИ органов малого таза, маммография молочных желез,(женщинам от 40 до 75 лет), а при наличии факторов развития остеопороза и преждевременной недостаточности яичников — денситометрию (определение плотности костей).

Женщинам любого возраста необходимо проходить ежегодный осмотр у гинеколога даже при отсутствии жалоб. Это позволяет выявить заболевания репродуктивных органов и молочных желез на ранней стадии, а также подготовиться к здоровой беременности и возрастным гормональным перестройкам.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского разработана программа CheckUp «Женское здоровье» . Кроме осмотра и консультации врача-гинеколога она включает ряд лабораторных и инструментальных процедур. По итогам ее прохождения пациентке выдается заключение о состоянии здоровья половой системы, а также рекомендации по образу жизни и профилактике.

Чем опасен климакс у женщин

Климакс — это естественный процесс. Он не считается заболеванием и при нормальной переносимости не опасен для здоровья. Но при интенсивно проявляющихся симптомах может стать причиной депрессии, нарушений сна, а также ухудшения качества жизни и социальных контактов из-за постоянных перепадов настроения, излишнего потоотделения и увеличения веса.

Помимо этого дефицит эстрогена может привести к потере минералов в костях, увеличению риска переломов, сердечно-сосудистым нарушениям, артериальной гипертензии или сахарному диабету. При этом есть вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но со стертой симптоматикой. В таком случае гормональный дисбаланс может спровоцировать прогрессирование патологии.

Лечение

Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендована заместительная гормонотерапия для восполнения дефицита гормонов. При наличии противопоказаний могут быть назначены растительные фитогормоны. Помимо этого врачи могут рекомендовать антидепрессанты, лекарства для лечения и профилактики остеопороза и препараты, улучшающие мозговое кровообращение и купирующие головную боль.

Среди немедикаментозных способов распространены лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия, избавление от вредных привычек, а также диета: включение в рацион продуктов, богатых витаминами А и Е, клетчаткой, магнием и кальцием. Кроме того, следует уменьшить количество потребляемого жира, кондитерских изделий и алкоголя.

Для борьбы с вагинальной сухостью показаны местные препараты, улучшающие состояние слизистой. При урологических и обменных проблемах необходима консультация и назначение лечения у других специалистов.