Пресбиопия

Пресбиопия (или возрастная дальнозоркость) — естественный процесс возрастного ухудшения аккомодации глаза, который проявляется в снижении четкости видения предметов на близком расстоянии. Возрастная дальнозоркость развивается у людей старше 40 лет и беспокоит даже тех, кто ранее не испытывал проблем со зрением.

Симптомы, которые должны насторожить

Как правило, зрительные изменения наступают постепенно и незаметно. Предшествующими симптомами пресбиопии являются:

• головная боль после интенсивных зрительных нагрузок
• снижение скорости фокусировки взгляда на близких предметах
• быстрая утомляемость глаз при чтении или работе за компьютером
• сухость конъюнктивы и роговицы, рези и ощущение песка в глазах
• покраснение и тяжесть век

Характерным признаком патологии является необходимость отодвигать от лица объект, чтобы рассмотреть его более четко. С прогрессированием возрастной дальнозоркости простые бытовые вещи становится выполнять все труднее: прочитать надпись на этикетке, выполнить мелкий ремонт одежды или разобрать ценник на товаре в магазине.

Причины резкого ухудшения зрения

Пресбиопию иногда путают с другой аномалией глаза - дальнозоркостью. Но данные патологии имеют разные причины возникновения. Дальнозоркость развивается в результате врожденного изменения формы глазного яблока, которая приводит к неправильному преломлению световых лучей.

Причины развития пресбиопии связаны с возрастным старением организма (физиологической инволюцией), поэтому ее часто называют возрастной дальнозоркостью. При нормальном зрении перевод взгляда с далекого расстояния на близкое сопровождается естественным изменением формы хрусталика глаза. С возрастом хрусталик постепенно теряет свою гибкость и упругость, утолщается и твердеет, поэтому его возможность менять форму ухудшается. Дегенеративные изменения происходят и в мышцах, окружающих хрусталик: их эластичность снижается, а следовательно, ухудшается скорость и эффективность управления кривизной хрусталика.

К группе риска по раннему развитию пресбиопии относятся люди, чья профессиональная деятельность связана с избыточной зрительной нагрузкой вблизи: ювелиры, микрохирурги, лаборанты, а также те, кто вынужден читать большие объемы текстов и подолгу работать за компьютером.

Что делать, если зрение стремительно ухудшается

Пациенты, впервые столкнувшиеся с проявлениями возрастной дальнозоркости, пытаются приспособиться к этому: отодвигают близкие предметы на расстояние вытянутой руки, садятся чуть дальше от компьютера для более четкого зрения. Однако процесс потери естественной аккомодации необратим, и в дальнейшем такой способ перестает помогать. В этом случае требуется коррекция. Самым распространенным и эффективным способом улучшения зрения при пресбиопии считается назначение очков и линз:

1. Если возрастная дальнозоркость пациента не отягощена близорукостью, ему рекомендуются «очки для чтения». Они используются только при выполнении мелких работ, для работы за компьютером или чтения.
2. Если же пациент нуждается в очках двух видов: для дали и чтения, назначаются очки с бифокальными или мультифокальными линзами. Бифокальные линзы имеют две оптические зоны: верхняя часть предназначена для коррекции зрения вдаль, а нижняя — для более четкой фокусировки взгляда на предметах, расположенных вблизи. Мультифокальные очковые линзы имеют тот же принцип, но отличаются плавным переходом между зонами «для близи» и «для дали».

Попытки самолечения или игнорирование первых симптомов приводят к более быстрому прогрессированию возрастной дальнозоркости. Поэтому всем людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полную диагностику зрения.

Некоторым пациентам требуется более частое наблюдение офтальмолога, для них проверка зрения должна осуществляться дважды в год. К этой категории относятся люди, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией и ожирением.

Диагностика зрения

При диагностике пресбиопии применяются компьютерная проверка зрения - то есть обследование глаз на автоматических приборах. Сюда входят следующие виды обследований:

• рефрактометрия — аппаратный способ измерения силы преломления света глаза
• визометрия — определение остроты зрения при помощи специальных таблиц
• быстрая утомляемость глаз при чтении или работе за компьютером
• офтальмометрия — выявление радиуса кривизны роговицы
• кератопахиметрия — аппаратное измерение толщины роговицы
• биомикроскопия — инструментальный осмотр внутренних структур глаза

При резком ухудшении зрения важно пройти всю программу обследования, так как неприятные симптомы могут оказаться причинами других серьезных заболеваний: глаукомы, катаракты или патологии сетчатки.

Как проходит проверка зрения

На базе офтальмологического отделения НКЦ №2 (ЦКБ РАН) обследование проводится в амбулаторных условиях и занимает 1-1,5 часа:

1. Аппаратное обследование глаз (20-25 минут)
2. Осмотр врачом-офтальмологом (около 20 минут)
3. Подбор очков для коррекции зрения (10-40 минут)

По окончании диагностики пациенту выдается заключение специалиста и рекомендации по профилактике глазных заболеваний, а также при необходимости выписывается рецепт на очки.