Синдром раздраженного кишечника

Данной проблемой занимается

• Гастроэнтеролог
  

По результатам многочисленных исследований частота встречаемости синдрома раздраженного кишечника у взрослых по всему миру составляет около 11%. При этом разброс значений варьируется от 1,5 до 45% в зависимости от страны и критериев, по которым фиксировалась патология. Исследователи отмечают, что данная цифра сильно занижена в связи с тем, что многие пациенты не обращаются к врачу и не знают о своем диагнозе.

Заболевание чаще встречается у женщин моложе 50 лет.

Диагноз СРК подтверждается тогда, когда все остальные патологии уже исключены.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это комплекс нарушений функций желудочно-кишечного тракта, характеризующийся отсутствием органического поражения в органах пищеварения.

В зависимости от преобладающего типа стула по Бристольской шкале выделяют несколько типов СРК:

• преимущественно с диареей — жидкий или сильно водянистый стул более, чем в четверти случаев от всего количества опорожнений кишечника или комковатый стул менее, чем в 25% от всех актов дефекации
• преимущественно с запором — твердый стул чаще, чем в 75% от числа опорожнения кишечника или кашицеобразный стул реже, чем в четверти эпизодах дефекации
• смешанный тип СРК — комковатый и водянистый стул наблюдается в 50% актов опорожнения кишечника.

Причины заболевания

К факторам развития патологии относят наследственность, психологические особенности (в частности, неустойчивое эмоциональное состояние), малоподвижный образ жизни, социально-экономический статус человека (как причина постоянных стрессов и некачественного питания), непереносимость некоторых видов пищевых продуктов и инфекционные заболевания кишечника.

Причинами синдрома раздраженного кишечника становятся:

• нарушение микрофлоры кишечника, уменьшение количества лактобактерий и рост патогенной флоры
• острые кишечные инфекции
• частые стрессовые ситуации, депрессия
• употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков и блюд с повышенным содержанием жира
• нарушение моторики кишечника
• гормональный дисбаланс во время беременности или менопаузы.

Симптомы СРК

Синдром раздраженного кишечника протекает со сменяющими друг друга обострениями и ремиссиями с различной продолжительностью.

Основными и наиболее частыми признаками синдрома являются спазмолитические боли и вздутие живота, а также нарушения стула в виде диареи или запоров, которые могут чередоваться. Обычно перечисленные симптомы провоцирует стресс или определенная пища.

Иногда пациенты отмечают появление слизи в каловых массах, чувство неполноценного опорожнения кишечника, схваткообразные боли во время дефекации, признаки диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога, урчание в животе) и внекишечные проявления: боли в мышцах и сухожилиях, цефалгию и общую слабость.

Диагностика СРК

Симптомы заболевания не являются специфичными. Под маской раздраженного кишечника могут скрываться язвенный колит, глютеновая энтеропатия, непереносимость лактозы, опухоли кишечника и многие другие состояния. Поэтому при появлении признаков, указывающих на нарушения функций ЖКТ, необходимо обследование и постановка диагноза.

Лечением и диагностикой СРК занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме доктор проводит опрос и осмотр пациента, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных обследований по следующему алгоритму:

1. Опрос по Римским критериям. На их основании СРК считается заболеванием с характерной рецидивирующей болью в животе, связанной с дефекацией, изменением регулярности и формы стула. При этом боли возникают не реже 1 раза в неделю, а весь симптомокомплекс наблюдается у пациента не менее 3 месяцев.

   Помимо этого должны быть исключены все органические поражения желудочно-кишечного тракта и «симптомы тревоги». К последним относятся потеря массы тела, ночная диарея, прогрессирующая форма болезни, начало заболевания в пожилом возрасте, лихорадка и изменения других внутренних органов (спленомегалия — увеличение селезенки или гепатомегалия — увеличение печени)

2. Лабораторные исследования назначаются в минимальном объеме. В зависимости от типа СРК пациенту необходимо сдать:

   - общий клинический анализ крови с обязательной оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ

   - биохимию крови

   - анализ кала на скрытую кровь и кишечные инфекции

   - определение токсинов А и В клостридий в кале

   - исследование кала на уровень кальпротектина.

3. Инструментальное обследование. Основным видом диагностической процедуры в данном случае является эндоскопическое исследование — колоноскопия.

Процедура позволяет выявить органические патологии и провести скрининг колоректального рака. Преимущество метода состоит в его высокой диагностической способности. При детальном осмотре кишечника эндоскопом выявляются небольшие язвы, крупные сегментарные поражения, минимальные афтозные изменения слизистой, аденомы и гиперпластические полипы. Во время осмотра у врача есть возможность взять биопсию и при необходимости удалить новообразование.

Помимо колоноскопии доктор может направить пациента на УЗИ брюшной полости или гастроскопию.

В НКЦ №2 колоноскопию и гастроскопию можно провести под седацией. Во время процедуры пациент спит, поэтому не испытывает стресса и неприятных ощущений.

Лечение СРК

Терапевтический подход включает несколько аспектов: диету, психотерапию и симптоматическое лечение.

Диета при СРК

Исключаются продукты, вызывающие обострение заболевания. Всем пациентам рекомендуется вести пищевой дневник, не допускать голодных перерывов, избегать еды в спешке или во время работы.

Медикаментозное лечение

В качестве симптоматических средств при лечении назначаются:

• спазмолитические препараты при болях в животе
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника
• противодиарейные средства
• антибиотики широкого спектра действия
• энтеросорбенты при диарее
• слабительные для лечения запоров.

Психотерапия

Поведенческая психотерапия является неотъемлемой частью лечения СРК. Пациенту назначается работа с такими состояниями, как стрессы, депрессии, тревожности, страхи и фобии. Психологическая коррекция помогает повысить стрессоустойчивость и усилить эмоциональный самоконтроль.

Прогноз. Профилактика

СРК не приводит к развитию рака или воспалительным заболеваниям кишечника, но значительно снижает качество жизни, ухудшает социальные контакты и влияет на работоспособность. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Полностью избавиться от него невозможно. Но при правильном терапевтическом подходе симптомы функциональных расстройств значительно облегчаются, а в некоторых случаях можно добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

• своевременно обращаться к врачу при инфекционных и воспалительных заболеваниях кишечника
• восстанавливать микрофлору ЖКТ после терапии антибиотиками
• минимизировать стрессы
• соблюдать режим питания и придерживаться сбалансированного меню.