Отслоение стекловидного тела

Стекловидное тело (СТ) расположено между сетчатой оболочкой глаза и задней поверхностью хрусталика. Оно занимает большую часть глаза, проводит и преломляет световые лучи, амортизирует внутриглазное давление, участвует в обмене веществ.

99 % стекловидного тела — это вода, которая связана с белками и полисахаридами. Спереди стекловидное тело ограничено задней поверхностью хрусталика, в остальной части внутренней мембраной сетчатки. Вещество стекловидного тела представляет собой волокна белка, которые переплетаются и образуют тонкую сеть, в промежутках между ними находится жидкость. Благодаря такой структуре стекловидное тело имеет студенистый характер.

Заднее отслоение стекловидного тела — это патологическое состояние, связанное с отслойкой стекловидного тела от внутренней мембраны сетчатки. Развитие заболевания начинается с нарушения контакта между задней мембраной стекловидного тела и сетчаткой глаза.

Как правило, возникает бессимптомно и не беспокоит. Иногда бывают осложнения в виде кровоизлияний в сетчатку или в стекловидное тело.

Главной причиной заднего отслоения стекловидного тела служат прогрессирующая близорукость, сотрясения, травмы, воспаления глаза и различные общие заболевания.

Виды отслоения стекловидного тела

В зависимости от объема отделившихся тканей различают полную и частичную отслойку:

1. Частичное отслоение. Развивается после операций на хрусталике, в результате травм глаза, кровоизлияний в сетчатке и ее воспалительных заболеваний (ретинитов). Как правило, отделение возникает в месте выхода диска зрительного нерва.
2. Полное отслоение. Чаще развивается вследствие кровоизлияния и последующего скопления физиологической жидкости между сетчаткой и стекловидным телом. Возникает преимущественно в молодом возрасте, когда стекловидное тело имеет более однородную структуру с равномерным распределением микроскопических коллагеновых волокон. Часто причиной может быть прогрессирующая близорукость (растяжение глазного яблока).

Частичное отслоение при отсутствии лечения может прогрессировать до полного. По степени выраженности заболевания выделяют несколько стадий нарушения внутренней структуры стекловидного тела:

• первая (легкая) стадия без клинических проявлений
• вторая (умеренная) стадия, характеризующаяся потерей некоторого объема стекловидного тела с плавающими помутнениями в глазах
• третья (выраженная) стадия заключается в задней отслойке СТ от сетчатки

Симптомы и диагностика

Неосложненное течение ранних стадий заднего отслоения стекловидного тела чаще всего протекает бессимптомно. Поводом для обращения к врачу обычно становятся симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

• плавающие помутнения в глазах в виде точек, нитей, паутинок 
• ощущение вспышек (фотопсий), бликов перед глазами
• «мушки» в поле зрения
• искажение зрительного восприятия
• снижение контрастной чувствительности
• стремительное ухудшение зрения

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и осмотра глазного дна с применением капель, расширяющих зрачок. С целью дополнительной оценки состояния глаз и исключения других заболеваний доктор может назначить: офтальмометрию (инструментальный метод определения радиуса кривизны роговицы), биомикроскопию (осмотр с помощью щелевой лампы), ультразвуковую диагностику глазного яблока и оптическую компьютерную томографию.

Лечение и профилактика

При отсутствии жалоб терапия на ранних стадиях заболевания не проводится. С течением времени зрительные «мушки» и мерцания становятся менее ощутимыми вследствие адаптации зрительного анализатора к изменениям. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство при различных осложнениях (отслойке и разрыве сетчатки, снижении остроты зрения). В этом случае прибегают к частичному или полному удалению стекловидного тела.

Целью профилактических мероприятий является коррекция заболеваний, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела (сахарного диабета, гормональных нарушения и т.д.), а также снижение возможности возникновения осложнений при выявленной частичной отслойке. Людям группы риска (пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, работа с длительным зрительным напряжением) показаны препараты, улучшающие обменные процессы.

Несмотря на относительную безопасность и отсутствие необходимости лечения первых стадий болезни, всем людям после 40 лет рекомендовано раз в год проходить полную диагностику зрения. В более молодом возрасте посещать офтальмолога нужно не менее 2-х раз в год. Своевременное и регулярное обследование необходимо для раннего выявления заболеваний, которые могут привести к частичной или полной утрате зрения.

Офтальмологическое отделение НКЦ №2 (ЦКБ РАН) оснащено диагностическим оборудованием для полной эффективной оценки зрения и дальнейшего оперативного лечения.