• м.Ленинский проспект, ул.Фотиевой, д.10
  • м.Ясенево, Литовский бульвар, д.1А
Болезни и симптомы

Грыжа позвоночника в поясничном отделе

Поясничный отдел чаще подвержен образованию грыжи, чем другие области позвоночника – на эту зону приходится основная нагрузка. Порядка 70% пациентам, обращающимся с проблемами позвоночника, диагностируется пояснично-позвоночная грыжа.

Анатомия диска поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника – это 5 позвонков, соединенных межпозвоночными дисками. Главные их функции – амортизация и равномерное распределение нагрузки на область поясницы. Диск представляет собой фиброзное кольцо, внутри которого расположено ядро – гелеобразная субстанция.

Почему возникает межпозвоночная грыжа?

Позвоночный столб может выдержать серьёзную нагрузку, а при поднятии тяжести на вытянутых руках вес может быть еще большим. Основная доля нагрузки приходится на область поясницы, поэтому она наиболее уязвима. С течением времени межпозвоночные диски изнашиваются, их способность к амортизации нарушается.

Этапы развития заболевания

Развитие грыжи диска проходит несколько этапов.

  • Протрузия – стадия потери упругости фиброзного кольца и некоторого смещения.
  • Происходит частичное выпадение дискового участка – разрушение на одном участка, к которому устремляется полужидкое ядро.
  • Наблюдается пролапс, когда ядро покидает фиброзное кольцо, нервные окончания сдавливаются.
  • Происходит секвестрация – содержимое ядра изливается в спинномозговой канал. Возникают аллергические реакции, нарушается кровоснабжение тканей и нервов. Появляется опасность паралича.

Симптомы грыжи

Незначительные изменения не становятся источником серьезных проблем. Проявления межпозвонковой грыжи становятся явными в процессе ее увеличения. Можно представить их тремя группами.

  • Основной и постоянный признак – болевой синдром, сопровождающий все стадии заболевания.
  • Позвоночный синдром – из-за болей поясничные мышцы спазмируются, их движение ограничено, что обуславливает невозможность разогнуть спину.
  • Сдавливание и отмирание корешков спинного мозга связано с ухудшением питания тканей. Появляется слабость, снижается тонус и происходит атрофия, проявляется асимметричность тела, чувствительность кожи снижается. Затрудняется передвижение.

Если происходит выпячивание назад, то физическая работа может вызвать полное сдавление и паралич.

Особенности локализации

Этот фактор определяется местом, где расположен ущемленный корешок нерва. Чаще всего он проходит внутри бедра, до внутренней лодыжки. Возможно отражение боли в ногу до стопы и ягодицу, по боковой части ног. Локализация может быть и в одной точке на пояснице. Со временем боль может спускаться к голени и пятке, проявляться в области большого пальца.Ее интенсивность изменяется от единичных прострелов до постоянных тяжелых ноющих проявлений.

Усиление боли происходит при длительной ходьбе, стоянии, наклонах и поворотах тела, отдельных упражнениях, поднимании прямой ноги, сидении длительное время, езде по неровной дороге.

Чтобы ослабить боль в начале развития болезни, необходимо при лежании согнуть больную ногу. На более поздних этапах развития грыжи межпозвонкового диска уменьшается амплитуда движений, ограничивается подвижность, больная нога быстро устает.

Сдавливание спинного мозга проявляется как покалывание, онемение, жжение, притупляется ощущение боли.

При осмотре спины патологические изменения ощущаются как напряжение сбоку от позвоночника. При надавливании чувствуется боль.

Диагностика

Для постановки диагноза используется инструментальный метод: определяются рефлексы ножных сухожилий. Проводится тест с подъемом выпрямленной ноги. Исследуется чувствительность на вибрации, боль и температуру.

Если есть грыжа позвоночного диска, будет определяться:

  • Нарушение чувствительности;
  • Изменение биомеханики движений;
  • Снижение рефлексов сухожилий.

Это обследование покажет динамику развития патологии и степень изменений, поможет определить методику лечения.

Для постановки диагноза используют томографию. При необходимости назначают контрастную миелографию.

Опасность развития грыжи поясничного отдела

Существует опасность нарушения кровообращения в малом тазу, вызывающего проблемы с выделительной системой и гинекологические нарушения.

Последствием грыжи является мышечное напряжение, вызывающее искривление позвоночника.

Снижается чувствительность.

Возможен прострел – острая резкая внезапно возникающая боль, которая может не проходить неделями.

Ограничение подвижности.

Может нарушиться подвижность стопы и щиколотки, исчезнуть коленный рефлекс.

Наиболее тяжелое осложнение – паралич.

Консервативное лечение

  • Используются медикаменты – противовоспалительные и обезболивающие лекарства, блокады с новокаином, миорелаксанты и витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические воздействия – иглотерапия, электрофорез, диадинамик, подводный массаж и тепловое воздействие.
  • Массаж используется с осторожностью, если нет боли.
  • Мануальная терапия особенно эффективна при грыже и смещении суставов.
  • Растяжение мышц – постизометрическая релаксация.
  • ЛФК – комплекс оздоравливающих упражнений, которые не вызывают болезненных ощущений.
  • В качестве дополнительного метода может использоваться гирудотерапия – лечение пиявками.

Оперативное лечение

Операция требуется для высвобождения спинного мозга от сдавливания. Используются следующие методы.

  • Эндоскопический – в зоне позвоночника делаются разрезы для ввода камеры и инструментов. Удаляются части пульпозного ядра и выпячивание.
  • Эндопротезирование диска – на месте удаленного поврежденного диска устанавливают имплант.
  • Чрезкожная дискэктомия– разрушенное ядро удаляют через прокол и заменяют его специальным веществом.
  • Лазерная реконструкция – при помощи лазера выпаривают влагу, устраняя выпячивание.

Профилактика

Чтобы предотвратить грыжу позвоночника, необходимо:

  • Контролировать вес, удерживая его в разумных рамках;
  • Питаться полноценно;
  • Исключить курение;
  • Физические нагрузки ограничить;
  • Вести подвижный образ жизни;
  • Для сна использовать жесткий матрас, спать на спине.

Своевременное обращение к невропатологу ЦКБ РАН позволит вернуться к обычному образу жизни через несколько дней после исключения болевого синдрома.

Записаться на консультацию специалиста

Запись на прием
Запись на прием Online
Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону
(Основной)
+7 (499) 400-47-33
(Полисы ОМС, ДМС, льготы)
+7 (499) 137-83-52
  • Адрес
  • Адреса больниц:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Телефон
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт, с 08:00 до 20:00
  • Сб, с 09:00 до 17:00
(Вс - выходной)