Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — заболевание, имеющее аутоиммунную природу развития. Против щитовидной железы вырабатываются антитела, которые «как ключ к замку» подходят к рецепторам гормонов ТТГ, которые располагаются на мембранах клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа воспринимает эти антитела как стимул от головного мозга и начинает увеличивать продукцию гормонов: возникает тиреотоксикоз.

В итоге гормоны Т4 и Т3 повышаются, а ТТГ по принципу отрицательной обратной связи снижается.

В чем опасность

Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы обладает выраженным токсическим действием!

• Увеличивается число сердечных сокращений — возникает тахикардия. При длительном тиреотоксикозе она переходит в мерцательную аритмию. Сердце начинает сокращаться неэффективно, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности
• Повышается уровень обмена веществ, что приводит к снижению веса
• Страдает центральная нервная система — повышается возбудимость, появляется раздражительность
• Экзофтальм — смещение глазных яблок из орбит наружу

Это происходит из-за того, что антитела к рецепторам ТТГ вызывают отек клетчатки, расположенной позади глазных яблок. Постепенно это переходит в разрастание соединительной ткани, а со временем приводит к изменению костей лицевого черепа.

Все вышеперечисленные симптомы и негативные последствия заболевания значительно снижают уровень жизни пациента и могут привести к необратимым результатам.

Как лечить диффузный токсический зоб

Консервативный метод

На первом этапе диффузный токсический зоб пытаются лечить консервативно. Назначают тиреостатики — препараты, которые вызывают воспаление в щитовидной железе и, как следствие, угнетают ее функцию.

Используют две основные схемы:

1. «Блокируй и замещай» — назначается большая доза тиреостатиков, вызывающих лекарственный гипотиреоз, и одновременно — заместительная терапия.
2. Подбор дозы тиреостатиков таким образом, чтобы не вызывать полного угнетения функции щитовидной железы.

Сами по себе тиреостатики — достаточно токсичные препараты, способные угнетать кроветворение и могут привести к токсическому гепатиту.

Это ограничивает сроки проведения консервативной терапии.

Если в течение шести месяцев не удалось нормализовать функцию щитовидной железы, или если после отмены тиреостатиков вновь появляется тиреотоксикоз, это является показанием к операции.

3. Лечение с использованием радиоактивного йода

Он избирательно накапливается в щитовидной железе и приводит к радиоактивному ожогу в ней. Этот метод не является панацеей и требует нахождения пациента в течение нескольких дней в карантинных условиях, так как радиоактивный йод 131 имеет период полураспада восемь суток. Поэтому необходимо соблюдать специальные правила безопасности. Например, после лечения пациента радиоактивным йодом утилизации подлежит вся его одежда, предметы личной гигиены и даже SIM-карта телефона. 

Оперативный метод

Если консервативное лечение не дало результатов, необходимо операционное вмешательство.

Операции на щитовидной железе бывают двух видов:

• Классическим способом — с разрезами на шее
• С использованием видеоэндоскопии — через проколы в подмышках

Где сделать операцию на щитовидной железе без разрезов на шее в Москве

Хирурги НКЦ №2 (ЦКБ РАН) большинство операций на щитовидке проводят при помощи видеоэндоскопии. Это современный метод, позволяющий избежать разрезов на шее, так как операция делается через небольшие проколы в подмышечных впадинах. После операции не остается даже рубцов и шрамов, нет болевого синдрома.

Записаться на консультацию к хирургу ЦКБ РАН можно по телефону или на сайте.