Трофические язвы

Трофическая язва — это открытая гнойная рана на коже или слизистой оболочке, которая длительно не заживает (более 6 недель). Чаще всего через некоторое время после заживления возникают рецидивы.

Трофические изменения на ногах появляются вследствие различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением кровообращения. Как правило, наиболее частой локализацией являются нижние конечности, но раны могут развиться в любой части тела.

Последствия заболевания

Без адекватной терапии незаживающая язва на ноге приводит к серьезным осложнениям:

• ограничению передвижений

• потере трудоспособности и невозможности выполнять свои повседневные обязанности

• гангрене конечности или развитию множественных абсцессов.

При наличии трофической язвы пациенты отмечают постоянный болевой синдром, сопровождающийся отеком конечности, мокнутие раны, необходимость частой смены повязок и нарушения сна.  

Язвы могут быть поверхностными и глубокими, достигать от 5 до 50 см² и более.

Из-за чего появляются трофические язвы?

Причинами гнойных трофических язв являются:

• хроническая венозная недостаточность на фоне тромбоза или тромбофлебита, варикозного расширения вен

• нарушение артериального кровообращения на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии

• сахарный диабет в стадии декомпенсации

• патология нервной системы — эти язвы называют нейротрофическими

• инфекционные процессы

• травмы — механические, термические

• дерматологические заболевания — дерматиты, рожистое воспаление, экзема

• злокачественные новообразования

• болезни лимфатических сосудов.

Симптомы заболевания

Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуются мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.

При появлении первых симптомов трофической язвы следует обратиться к сосудистому хирургу: без лечения болезнь быстро прогрессирует и распространяется на окружающие ткани.

Диагностика

К диагностике трофической язвы необходимо подходить комплексно, потому что этиология возникновения и длительного проявления трофической язвы многогранна. Для выяснения причин и факторов риска развития трофических язв в настоящее время есть алгоритмы диагностики и ряд основных сопутствующих направлений для успешного лечения этой проблемы. К ним относятся:

Консультации врачей

• Сосудистого хирурга — для оценки состояния сосудов нижних конечностей

• Кардиолога — для выявления проблем сердца и сосудов

• Эндокринолога— для исключения сахарного диабета

• Невролога — для выявления проблем в работе периферической нервной системы

• Дерматолога

Диагностические мероприятия

Специальные инструментальные методы диагностики причин появления трофических язв включают:

• Дуплексное сканирование вен и артерий н\к

• Лабораторная диагностика, в том числе бактериологический посев на флору в ране

• Физиотерапевтические процедуры

• Медикаментозная терапия, в том числе инфузионная терапия, направленная на улучшение питания кожи в области поражения

• Хирургические методы лечения, направленные на устранение причины заболевания

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы на ноге должно быть комплексное, направленное на восстановление кровообращения, устранение гнойно-воспалительного процесса и заживление раны.

Назначают:

1. Физиотерапевтические процедуры

2. Системную медикаментозную терапию, в том числе инфузионную терапию с целью улучшения питания кожи

3. Местные средства для обрабатывания раны

4. Хирургические методы — по показаниям, для устранения причины заболевания, удаления некротизированных тканей.

Лечение трофических язв особенно эффективно в начале заболевания, поэтому не стоит запускать болезнь и заниматься самолечением.

Результат лечения трофических язв в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Первое фото сделано на приеме при первичном обращении пациента, последнее - через полтора месяца лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия трофических язв направлены на раннее выявление и адекватное лечение основной патологии. Это позволит сохранить нормальное кровообращение и избежать последствий.

Также важны отказ от вредных привычек, рациональное разнообразное питание, умеренные занятия спортом. При повышенных физических и статических нагрузках необходимо носить компрессионное белье.

Специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве занимаются диагностикой и лечением трофических язв нижних конечностей. Оборудование экспертного класса и колоссальный опыт сосудистых хирургов позволяют получать максимальный результат от лечения и проводить успешную реабилитацию.