Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы

Ключица – это изогнутая S-образная кость, состоящая из тела и имеющая два конца с суставными поверхностями – акромиальный(наружный) и грудинный (внутренний). Вместе с лопаткой она образует пояс верхних конечностей. Ключица – единственная кость, которая соединяет туловище (осевой скелет) с верхней конечностью. В связи с тем, что ключица задействована в формировании двух суставов (грудино-ключичного и акромиально-ключичного), то и вывихи случаются двух видов: грудинного конца ключицы и акромиального конца ключицы. Чаще всего происходят вывихи акромиального конца, вывихи грудинного конца ключицы встречаются гораздо реже. Вывих лопаточного (акромиального) конца может быть полным и неполным (зависит от того, какая связка разорвалась). Вывих грудинного конца подразделяется на надгрудинный, предгрудинный и загрудинный (в зависимости от траектории смещения ключицы).

Причины травматизации.

Чаще всего вывих возникает вследствие травмы - падение на прямую отведенную руку, на плечевой и локтевой суставы (непрямой механизм травмы) или непосредственно удар в область ключицы тяжелым предметом (прямой механизм). А также вывихи могут произойти в результате различных травм, полученных при ДТП.

Признаки вывиха.

• Боль в месте травмы умеренно-ограниченного характера
• Деформация в месте повреждения (из-за выпячивания внешнего конца кости)
• Отечность
• Болезненная пальпация
• Ограничение и болезненность при совершении движений рукой
• «Симптом клавиши» - верный признак разрыва акромиально-ключичного соединения.

Диагностика.

• Детальный осмотр пациента на наличие характерных симптомов для данного типа вывиха
• Пальпация травмированного места
• Рентгенография

  На основе рентгена врач принимает решение о дальнейшем лечении больного.

• Компьютерная томография (в отдельных случаях)

Специалисты, к которым необходимо обратиться за консультацией:

• Консультация травматолога
• Консультация хирурга

Лечение.

Для лечения вывихов ключицы используют два метода: консервативное и оперативное вмешательство. Консервативный метод лечения используют для вправления вывихов акромиального конца ключицы закрытым путемс применением анестезии. Затем специалист фиксирует вправленную ключицу при помощи гипсовой повязки, специальных шин с постоянным давлением и поддержкой (ортопедические пелоты). При полном вывихе и разрыве связок требуется срочное оперативное лечение. При грудинных вывихах показано только хирургический метод лечения (открытое вправление с использованием металлоконструкций). После операции руку фиксируют гипсовой повязкой. Период иммобилизации длится 4-6 недель.

Реабилитация.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление пациента после полученной травмы.

• Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы (подбирает врач-травматолог с учетом типа вывиха и сложностью травмы)
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез)
• Рациональное питание (с включением продуктов, содержащих необходимые микроэлементы и витамины)

Период восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца, после чего возвращается привычная работоспособность.

Если при вывихе ключицы вовремя не обратиться за помощью к специалисту или не соблюдать его рекомендации, то последствием такого отношения могут быть повреждение нервов, сосудов и нарушение функций руки.