Гониоскопия глаза

Своевременное выявление глаукомы зависит от точности проведения базового обследования. Золотым стандартом диагностики глаукомы специалисты признают гониоскопию. Методика позволяет обнаружить патологические изменения в углу передней камеры глаза, уточнить причину нарушений зрения и избрать верную тактику лечения.

Что выявляет исследование

Пространство между роговицей и радужной оболочкой образует переднюю камеру глаза, в которой циркулирует внутриглазная жидкость. Избыток влаги удаляется через дренажную систему в углу передней камеры. Если она нарушена, повышается внутриглазное давление. Зрительный нерв не выдерживает механического воздействия - постепенно происходит атрофия зрительного нерва и человек слепнет.

Врач-офтальмолог проводит осмотр, во время которого определяет состояние анатомических структур глаза:

• измеряет величину угла передней камеры глаза
• выявляет воспалительные и дистрофические изменения
• устанавливает наличие новообразований и инородных тел в углу передней камеры
• выполняет специальные функциональные пробы с компрессией для оценки состояния угла передней камеры.

Гониоскопия (от греческих слов gonio – угол и skopeo — рассматриваю) позволяет найти непосредственные причины патологических симптомов, последствия воспалений и травматических повреждений, первые признаки развивающихся опухолей и их осложнений.

Суть исследования

Для проведения процедуры нужны:

• Щелевая лампа — выполняет роль микроскопа и источника освещения.
• Гониоскоп — комбинация зеркал. Они отражают участки глазного яблока, которые не видны при обычном осмотре.
• Гель для роговицы глаза, который защищает оболочку глаза от повреждения.

При гониоскопии непосредственно к роговице прикладывается специальная линза, с нанесенным на поверхность гелем, с помощью которой врач может детально изучить угол передней камеры. До процедуры роговицу глаза обезболивают (закапывают анестетик).

Показания к гониоскопии

Необходимость в процедуре возникает в следующих случаях:

• эпизоды приступообразных болей в глазах
• выраженное напряжение и болезненность глазных яблок
• травмы и инородные тела глаза
• подозрение на новообразования в передних отделах глаза
• врожденные аномалии развития органа зрения
• патологическая пигментация роговицы
• уточнение типа глаукомы при подготовке к операции по поводу глаукомы и после операции для контроля.
• контроль лечения, определение его эффективности.

Противопоказания

Гониоскопия — контактный метод диагностики. Его нельзя проводить при повышенном риске инфицирования глаз и неадекватном поведении пациента. Исследованию препятствуют:

• острые воспалительные процессы в глазничной области и обострение хронических (конъюнктивиты, кератиты, дакриоциститы)
• язвенные поражения роговицы
• состояние после недавней травмы глаз
• острые психические расстройства
• алкогольное или наркотическое опьянение.

Как проходит гониоскопия

Специальная подготовка для офтальмологического исследования не нужна. Рекомендуется убрать декоративную косметику с ресниц и век.

1. Процедура начинается с анестезии. Она выполняется местно — обезболивающие капли в глаза на время устраняют чувствительность роговицы к внешним воздействиям, прекращают слезотечение.
2. Пациенту предлагают сесть перед щелевой лампой. Голову пациент фиксирует на подставке. Врач обрабатывает линзу специальным медицинским гелем и устанавливает непосредственно на глаз пациента.
3. Врач просит перевести взгляд поочередно в разные стороны. Он меняет положение приборов и изучает структуры глаза с нескольких ракурсов.
4. После соответствующего осмотра и их измерений врач надавливает линзой гониоскопа на роговицу – так называемая компрессионная проба. Из-за дополнительной нагрузки внутриглазная жидкость частично уходит из полости камеры, а исследователь фиксирует изменившиеся параметры.

Все манипуляции занимают около 5-10 минут. По окончании исследования линзу снимают с поверхности глаза и удаляют гель с линзы. В течение получаса пациент получает описание визуальной картины угла передней камеры глаза.

Гониоскопия глаза — относительно простой, но информативный метод исследования в офтальмологии. В НКЦ №2 он проводится в амбулаторных условиях и входит в обязательный комплекс диагностики глаукомы и других заболеваний, связанных с изменением внутриглазного давления. Процедура выполняется с соблюдением стерильности, она безболезненна и комфортна для пациента.

Для диагностики угла передней камеры так же в КДЦ НКЦ №2 имеется ОКТ с насадкой для переднего отрезка глаза.