Промывания и тампонады носа

Промывание методом вакуумного перемещения («Кукушка») применяется для лечения воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Суть манипуляции состоит в механическом и вакуумном удалении патологического секрета из околоносовой пазухи, не прокалывая ее.

Для процедуры используют растворы с антисептиками, антибиотиками и противоотечными препаратами.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры необходимо снять отек слизистой. Для этого носовая полость предварительно орошается сосудосуживающим препаратом. 

Затем в одну ноздрю при помощи шприца вводится промывающий раствор, а из другой он удаляется вакуумным аспиратором. Для избежания попадания раствора в ротоглотку, во время процедуры пациент дышит только ртом и на выходе произносит слово «ку-ку».

В результате работы аспиратора и подтягивания мягкого неба наверх в полости носа формируется отрицательное давление, и секрет вместе с раствором выходит из пазух.

Процедура безболезненна и проводится с использованием одноразовых инструментов. В зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов назначается курс из 5-10 промываний.

Показания и противопоказания

Эффективность промывания обусловлена тем, что происходит не только удаление гноя, но и попадание лекарственного средства непосредственно в пазухи носа.

Проведение процедуры показано при:

• острых и хронических аденоноидитах
• аллергических и хронические ринитах
• острых и хронических синуситах.

Противопоказаниями являются эпилепсия и регулярные носовые кровотечения.

При неправильном проведении процедуры могут возникнуть осложнения в виде отитов, поэтому выполнять манипуляцию рекомендуется у опытного лор-врача.

Передняя и задняя тампонада

Тампонада носа — процедура, направленная на остановку кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов или турунд, пропитанных кровоостанавливающим средством.

В зависимости от локализации кровотечения прибегают к передней (введением через нос) или задней (введением через рот) тампонаде.

Передняя тампонада

Данный метод применяется в случаях кровотечений в передних и средних отделах носа при кровопотерях не более 800 мл. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Носовая полость очищается от кровяных сгустков.
2. Слизистые носа обезболивают нанесением анестетика.
3. Подготавливается марлевая турунда длиной 55-70 см и шириной 1-1,5 см, пропитанная раствором перекиси водорода, вазелиновой мазью или гемостатическим средством.
4. Турунда постепенно вводится пинцетом в носовую полость и начиная от задних отделов укладывается в виде гармошки до полного заполнения носа.

При необходимости аналогичная манипуляция проводится и для второй ноздри. Спустя 3 дня, если кровотечение прекратилось, марлевые турунды извлекают.  Для облегчения выведения тампоны предварительно смачиваются перекисью водорода. В тяжелых случаях продолжительность передней тампонады может увеличиваться до 7 дней.

Показаниями к процедуре являются кровотечения, обусловленные механическими повреждениями слизистых оболочек носа, попаданием и извлечением инородного тела, особой анатомией носовых путей и перенесенными операциями.

Задняя тампонада

В случаях, если кровят задние отделы носа, а кровопотеря обширная и продолжительная, требуется проведение задней тампонады. Предварительно носовая полость обрабатывается местным анестетиком.

Алгоритм задней тампонады:

1. В носовой ход вводят мягкий катетер и выводят через ротовую полость, где к нему привязывают заранее подготовленный марлевый тампон на длинной нитке.
2. Край катетера, расположенные в носовом канале, притягивают. Таким образом тампон продвигается и устанавливается в носоглотке. 
3. Свободные остатки нитей выводят через нос, освобождают катетер и устанавливают плотный валик.

При долгосрочной тампонаде высок риск развития инфекции, так как кровь — благоприятная среда для размножения патогенных бактерий. Поэтому задняя тампонада устанавливается только на сутки. При необходимости дальнейшей остановки кровотечения для избежания осложнений ЛОР-врачом назначается курс антибиотика.

Данная манипуляция проводится в случаях невозможности остановки кровотечения другими методами, при угрозе обширной кровопотери и глубоком повреждении сосудов.

Передняя и задняя тампонады должны выполняться строго специалистом, самостоятельное вмешательство может усилить кровотечение.

Кабинет оториноларингологии НКЦ №2 оснащен аппаратурой для детальной диагностики, проведения терапевтических процедур и хирургических вмешательств.