Повреждения нервов кисти возникают при травмах – ушибах и ранениях. В каждом случае врач проверяет функционирование нервов, чтобы исключить поздний диагноз. Характер ранения определяет закрытые и открытые повреждения – когда повреждены кости, сухожилия и подкожная ткань.
Виды повреждений
Повреждения нервов кисти представлены следующими группами.
- Полный разрыв нерва – нейротмезис. Показано хирургическое лечение. Восстановление наступает через месяцы или годы в зависимости от тяжести повреждения.
- Частичный разрыв, сопровождаемый различными нарушениями – нейропраксия – возникает при закрытых травмах. Состояние с сохраненной чувствительностью нерва, когда отсутствие проводимости временное.
- Нейропатия – нарушение в результате перелома, ушиба или пореза в области кисти.
- Защемление нерва, когда пациент не может согнуть кисть. Мизинец полностью обездвижен, безымянный – частично, большой палец двигается с затруднением. Боль отдает в мизинец.
Диагностика
Для простановки диагноза важен осмотр с использованием пальпации и проведения ряда тестов.
- Дискриминационная двухточечная проба – по очереди проверяют чувствительность ветвей и сравнивают реакцию.
- Чувствительная функция лучевого нерва проверяется дискриминационной пробой в двух точках и укалыванием складок большого пальца.
- Моторные ветви тестируют разгибанием суставов.
- Чувствительность локтевого нерва определяют на мизинце, для контроля моторных возможностей пациент с силой разводит пальцы.
- Дополнительные тесты анализа функций локтевого нерва – сгибание безымянного пальца и приведение большого пальца.
- Моторная функция серединного нерва проверяется сгибанием лучезапястного сустава и указательного пальца с противодействием.
- Наглядный тест чувствительности серединного нерва – дискриминационная проба с вложением в ладонь.
Когда показана операция?
- Нарушения чувствительности и функции движения.
- Опухоли.
- Болезненные невромы.
- Сдавление рубцами.
- Повреждения вследствие травм.
- Болевой синдром.
С учетом характера травмы выбирается метод оперативного лечения:
- Иссечение рубцовых образований – невролиз;
- Соединение оболочки нерва и накладывание специального шва;
- Проведение пластики нервной ткани.
При оперативном лечении используются микрохирургические техники, позволяющие выполнить сопоставление максимально точно.
Противопоказания
- Тяжелое состояние пациента, в том числе и в связи с алкогольным опьянением.
- Воспалительный процесс в месте предполагаемого проведения операции.
Лечение
Восстановление нерва руки – комплексное мероприятие. Проводится с использованием хирургического вмешательства и консервативных методов, которые назначают с первых дней идо полного восстановления.
Цель методов консервативного лечения:
- Предупреждение развития деформаций;
- Поддержание тонуса мышц;
- Стимуляция восстановительных процессов;
- Профилактика фиброза.
Реабилитация
Восстановительный период занимает не менее полугода. Сначала восстанавливается осязание, затем чувствительность при прикосновении к двум точкам. Для восстановления важно распознавать предметы на ощупь.
Принципы успешной реабилитации:
- Ранее вмешательство;
- Сокращение риска осложнений;
- Обеспечение заживления;
- Восстановление функций нерва кисти;
- Использование многостороннего подхода.
Восстановление нерва кисти проводят в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН), в отделении микрохирургии кисти. Здесь имеется все для эффективного лечения разрыва нерва на руке – работают опытные высококвалифицированные хирурги, используется самая современная микрохирургическая аппаратура, заботливое отношение персонала.
Запись на консультацию проводится на сайте. Получить интересующую информацию и узнать цену лечения можно, позвонив по указанному телефону.