Промывание слезных путей (каналов) в Москве - отделение офтальмологии НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Промывание слезных каналов у взрослых выполняют для лечения и диагностики офтальмологических заболеваний. Суть процедуры заключается во введении различных жидкостей в слезоотводящие органы. С помощью этой манипуляции можно удалить закупорку, прочистить слезные каналы при воспалении, обнаружить и устранить стенозы.

У взрослых зачастую промывание проводят одновременно с зондированием. Комплексное применение двух методик помогает повысить эффективность терапии болезней слезного аппарата.

Зачем промывать слезоотводящие пути

Если у пациента есть признаки слезотечения, слезостояния, манипуляцию выполняют для диагностики причин этих симптомов.

С терапевтической целью слезные каналы промывают при следующих состояниях:

слезостояние
слезотечение
кератиты или язва роговой оболочки (для устранения первичных инфекционных очагов)
стенозы каналов
дакриоцистит (если нет результата от массажа)
дакриостеноз (сужение носослезного протока) легкой степени.

При воспалении (каналикулит) каналы сначала чистят от гнойного содержимого, а затем промывают.

Прочищать слезоотводящие органы противопоказано пациентам с флегмоной или водянкой слезного мешка, так как существует высокая вероятность распространения инфекции.

Подготовка к процедуре

Промывание слезных каналов не требует подготовки. По показаниям (например, обструкция) перед процедурой выполняют местную анестезию — на конъюнктиву закапывают анестетик.

Женщинам рекомендуется смыть с лица косметику. Пациентам, носящим контактные линзы, необходимо снять их.

Как проходит промывание слезных путей

В слезную точку врач устанавливает зонды разной величины для ее расширения, затем - присоединенную к шприцу тупоконечную канюлю, через которую подается жидкость. Для проверки проходимости слезных путей, чистки протоков используют физиологический раствор, воду для инъекций, фурацилин. С терапевтической целью применяют лекарственные препараты: антибиотики, глюкокортикостероиды, протеазы.

Чтобы прочистить слезоотводящие пути и устранить непроходимость, врач подает содержимое шприца под давлением.

Манипуляция безопасна при условии, что ее выполняют врачи-офтальмологи. Самостоятельные попытки пробить закупорку чреваты травматизацией глаза и параорбитальных структур.

После промывания рекомендуется умываться чистой проточной водой и не прикасаться к лицу грязными руками, чтобы избежать инфицирования.

Расшифровка результатов

Если промывание слезных путей проводилось для диагностики, то врач может сделать соответствующие выводы о состоянии каналов

Сращение устьев каналов (верхнего и нижнего).
Стеноз носослезного протока.
Сужение внутреннего отдела слезного канала, в результате каналикулита или воспалительных заболеваний носа.
Заращение носослезного протока.

Если содержимое шприца свободно вытекает в носоглотку, и офтальмологу не нужно прилагать усилий для его введения, значит, слезоотводящие пути проходимы.

Цены на промывание слезных путей

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

3000 руб.

Промывание слезных путей

600 руб.

Администрация НКЦ №2 прилагает все усилия для своевременного обновления прейскуранта на сайте, но рекомендует уточнять стоимость услуг в регистратуре или обратиться в колл-центр по телефону +7 (499) 400-47-33.

Записаться на приём

Запишитесь на удобное время по телефону или оставьте заявку

+7 (499) 400-47-33

Оставить заявку

Отзывы о НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Все отзывы

Более 10 лет являюсь пациентом д-ра Аврамиди. Безусловно, Алла Владимировна является высококвалифицированным специалистом в своей области. Вниматель...

Более 10 лет являюсь пациентом д-ра Аврамиди. Безусловно, Алла Владимировна является высококвалифицированным специалистом в своей области. Внимательный и доброжелательный человек, всегда готовый помочь пациенту. Большое ей спасибо за многолетнее содействие в сохранении моего здоровья.

Я давно наблюдаюсь у доктора Шахло Гайратовне. Огромное ей спасибо, за её профессионализм, внимательность к пациентам. Побольше бы таких...

Я давно наблюдаюсь у доктора Шахло Гайратовне. Огромное ей спасибо, за её профессионализм, внимательность к пациентам. Побольше бы таких врачей.

Я, Сергей Николаевич Орлов, после проведения операции по замене хрусталика правого глаза врачом-хирургом Курцхалидзе Касуми Дживановичем в клинике Р...

Я, Сергей Николаевич Орлов, после проведения операции по замене хрусталика правого глаза врачом-хирургом Курцхалидзе Касуми Дживановичем в клинике РАН в Ясенево был направлен лечащим врачом клиники Ярлыковой Ириной Викторовной на консультативный прием к Терехиной Тамаре Николаевне в поликлинику РАН на ул. Фотиевой, 10, для проверки послеоперационного процесса реабилитации правого глаза. Меня поразили опыт, тщательность и профессионализм Тамары Николаевны при осмотре и исследованиях на различных аппаратах как работающей с ней медсестрой, так и самой доктором! Мне были даны подробные рекомендации по ограничениям и уходу за оперированным глазом и назначена дата следующего посещения для консультации. Спасибо Вам, доктор, за чуткое и профессиональное отношение к своим пациентам.

Во время профосмотра мне посоветовали проконсультироваться по поводу начальной катаракты и большой дальнозоркости правого глаза. По полису ДМС я выб...

Во время профосмотра мне посоветовали проконсультироваться по поводу начальной катаракты и большой дальнозоркости правого глаза. По полису ДМС я выбрал нонсультативно-диагностический центр НКЦ №2 на ул. Фотиевой, 10. Записался на приём к врачу-офтальмологу, зав. отделением Махкамовой Ш. Г. Несмотря на множество вопросов, решаемых в течение дня, как зав. отделением, Шахло Гайратовна ведёт и приём пациентов. Я был удивлён той атмосферой дружелюбия и квалифицированного отношения к пациентам, как ко взрослым, так и к детишкам. Все необходимые предварительные операции перед самой консультацией с доктором были произведены работающей с ней медсестрой с громадным опытом. Доктор очень тщательно проверила у меня зрение на всех приборах, не отмахиваясь от возникающих у меня вопросов. Порекомендовала мне сделать операцию по замене хрусталика правого глаза из-за большой дальнозоркости, по причине проведенной в 1993 году операции (8 насечек) по коррекции близорукости. И конкретно у офтальмолога-хирурга, зав. отделением Курцхалидзе К. Д. в клинике в Ясенево. 5 декабря доктор подобрал линзу и сделал мне операцию на высшем профессиональном уровне! Спасибо, Шахло Гайратовна, за Ваш опыт, знания, отношение к пациентам, терпение при ответе на наши вопросы и, самое главное, за направлению к чудо-доктору - хирургу Курцхалидзе Касуми Дживановичу!

Здравствуйте, мне уже много лет, и у меня, к сожалению, большой опыт общения с врачами. Один из первых признаков прекрасного врача - это тот, что уж...

Здравствуйте, мне уже много лет, и у меня, к сожалению, большой опыт общения с врачами. Один из первых признаков прекрасного врача - это тот, что уже от самого подхода к кабинету врача я начинаю себя чувствовать лучше, поскольку абсолютно уверена во враче. Шахло Гайратовна - офтальмолог от бога., внимательный, серьёзный, по-настоящему лечащий врач. Спасибо ей большое!

По рекомендации офтальмолога Махкамовой Ш.Г. решил сделать операцию по замене хрусталика правого глаза именно у врача-хирурга в НКЦ 2 РАН зав. Отдел...

По рекомендации офтальмолога Махкамовой Ш.Г. решил сделать операцию по замене хрусталика правого глаза именно у врача-хирурга в НКЦ 2 РАН зав. Отделением оперативной офтальмологии Курцхалидзе Касуми Дживановича. И не пожалел! Врач от Бога, наделенный талантом и добротой к пациентам. Операция по удалению катаракты, осложненной насечками от близорукости, сделанными в 1993 году в клинике [...], прошла удачно и безболезненно! Линза была тоже очень грамотно подобрана! Спасибо, доктор! Вам здоровья!

Я очень рад, что много лет назад попал на приём к Шахло Гайратовне. Благодаря ей я до сих пор пользуюсь двумя глазами, хотя всё могло быть иначе. С ...

Я очень рад, что много лет назад попал на приём к Шахло Гайратовне. Благодаря ей я до сих пор пользуюсь двумя глазами, хотя всё могло быть иначе. С тех пор регулярно хожу на плановые осмотры, она контролирует состояние моих глаз, даёт рекомендации по препаратам. Качество жизни исключительно сильно зависит от зрения и уверенность в профессионализме офтальмолога даёт возможность увереннее смотреть вокруг (в прямом и переносном смысле). Спасибо, Шахло Гайратовна!

Я, Ставчиков А.И. (работаю в РАН с 1962г.), поступил НКЦ РАН (Литовский бульвар, д.1) 05.02.2023г. после консультации у доктора высшей квалификации ...

Я, Ставчиков А.И. (работаю в РАН с 1962г.), поступил НКЦ РАН (Литовский бульвар, д.1) 05.02.2023г. после консультации у доктора высшей квалификации Т.Н. Терехиной. В Офтальмологическое отделение переведен 06.02.23г. с целью операции катаракты левого глаза. Первую операцию катаракты правого глаза мне сделали в этом же центре 16.01.14г. Операция прошла тогда успешно, в результате 100% зрение и я вновь выбрал НКЦ РАН, хотя были и другие предложения. Почему я сделал этот выбор? Ответ очевиден: а) первую успешную операцию сделали здесь; б) к операции тогда меня готовили: доктор Анастасия Александровна Санюкович и доктор Касуми Дживанович Курцхалидзе. Специалисты высшей категории, это известно не только в РАН. В НКЦ-2 РАН, в процессе подготовки пациентов, они выполняют разную работу. Но, то как и что они делают, свидетельствует об их высоком профессиональным уровне. И я вновь попадаю в их руки. Это судьба!

И в этот раз все прошло успешно благодаря их высокой квалификации и профессиональному мастерству. Если для Анастасии Александровны характерны внимательное отношение к пациенту, тщательное изучение зрения пациента, с целью определения причин его ухудшения и возможности его восстановления на данном этапе (оперирование или медикаментозное лечение), умение профессионально задавать вопросы и умение слушать ответы пациента, и делать правильные выводы. То доктор Касуми Дживанович, как руководитель Отделения, контролирует проведение всех этапов подготовки и лично виртуозно проводит все операции. Что их характеризует как специалистов на фоне сказанного? Ответственное и внимательное отношение к работе с пациентом, всесторонняя подготовка его к операции, ее проведению и послеоперационное сопровождение. А это и есть профессиональное отношение к выполнению своего врачебного долга. Все это вселяет веру в благополучный исход операции. В настоящее время зрение 100%. О чем я и хотел поделиться со всеми, кто собирается улучшить свое зрение. Идите на Литовский! А докторам Т.Н. Терехиной, А.А. Санюкович, К.Д. Курцхалидзе большое человеческое спасибо!!!

С уважением, А.И. Ставчиков

Офтальмолог Алла Аладимировна - врач, о каких мы всегда мечтаем, высоко грамотная и щедрая на доброту! Долгих лет Вам от благодарной паци...

Офтальмолог Алла Аладимировна - врач, о каких мы всегда мечтаем, высоко грамотная и щедрая на доброту! Долгих лет Вам от благодарной пациентки!

Очень внимательный, доброжелательный доктор, специалист в своей профессии...

Очень внимательный, доброжелательный доктор, специалист в своей профессии

Хочу оставить отзыв с огромной благодарностью доктору Санюкович Анастасии Александровне. Проходила у неё процедуру в дневном стационаре. Во первых в...

Хочу оставить отзыв с огромной благодарностью доктору Санюкович Анастасии Александровне. Проходила у неё процедуру в дневном стационаре. Во первых врач в своём плотном графике нашла время и записала меня на процедуру (свободных окон для записи я самостоятельно найти не смогла), во вторых четко все документы были подготовлены, в третьих, по очередности, а не по значимости, процедуры были проведены умело, не больно, с душевной заботой и аккуратно. Спасибо Вам большое! Так же хочу отметить высококлассную работу медицинского регистратора Тарасовой Татьяны. Согласование услуг было проведено спокойно с огромной ориентацией на клиента и результат. Огромное спасибо!

Мне 44 года, заметил ухудшение остроты зрения. По совету товарища попал на прием к Анастасии Александровне. До этого события, ни разу не получал нас...

Мне 44 года, заметил ухудшение остроты зрения. По совету товарища попал на прием к Анастасии Александровне. До этого события, ни разу не получал настолько комфортную офтальмологическую помощь и рекомендации такого высокого профессионального уровня. Я узнал буквально все о своем зрении и глазах, вплоть до мелких деталей и, главное, как обеспечить уход и контроль состояния глаз. Положительные эмоции просто зашкаливают, совместно с искренней благодарностью Анастасии Александровне. Чуть позже, в начале следующего года, запишу на прием свою старшую дочь студентку. С уважением и наилучшими пожеланиями!

Мне 40 лет. Стремительно начало падать зрение, что выбило из колеи. Диагноз не могли поставить достаточно длительное время. Бесконечные визиты в рай...

Мне 40 лет. Стремительно начало падать зрение, что выбило из колеи. Диагноз не могли поставить достаточно длительное время. Бесконечные визиты в районные поликлиники были полным провалом. В конце прошлого года (2021) знакомые посоветовали обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) к Анастасии Александровне. Записался, поехал. Честно сказать, памятуя свои визиты в районные поликлиники, ехал, конечно, со скептическим настроем. Однако уже на самом старте осмотра появилось устойчивое убеждение, что я там, где надо. Ознакомившись с моими справками из поликлиники, на лице Анастасии Александровы появилась улыбка (меня, надо сказать, это очень взбодрило и одновременно успокоило) и начался осмотр. Процесс осмотра описывать не вижу смысла, но по его результатам было выдано заключение с исчерпывающей информацией и бинго – диагноз был поставлен! Обращаю внимание - с первого визита!!!

В последующем, под профессиональным и чутким контролем Анастасии Александровны были проведены две успешные операции (замена хрусталиков) с шагом в три месяца. Операцию проводил хирург Курцхалидзе Касуми Дживанович о его профессионализме я напишу отдельный отзыв. Сейчас мое зрение полностью восстановлено, а мир заиграл совсем другими красками. И больше всего удивило даже не восстановленная острота зрения, а насыщенность цветов, это что-то невероятное.

Анастасия Александровна, без каких-либо сомнений является профессионалом своего дела, что неоднократно было продемонстрировано. Уверен, что Анастасию Александровну, уже являясь профессионально состоявшими врачом, ждет большое и успешное профессиональное будущее в мире офтальмологии. Помимо профессиональных качеств хочу отметить человеческие качества Анастасии Александровны – максимально чуткий, заботливый и просто приятный человек. За все время общения/лечения не покидало чувство, что Анастасия Александровна заботится только обо мне, хотя я понимал, что это не так. Заботится Анастасия Александровна равно одинаково обо всех своих пациентах.

Посоветую ли я обратиться к Анастасии Александровне, да без каких-либо сомнений, что, собственно, и делаю!!!

С наилучшими пожеланиями,
не самый Ваш ответственный пациент Кокорин Кирилл

Спасибо, что дочитали отзыв до конца.

Мучился с синдромом сухого глаза два года пока не попал к Анастасие Александровне. Повезло оказаться у такого профессионала, который не обещал быстр...

Мучился с синдромом сухого глаза два года пока не попал к Анастасие Александровне. Повезло оказаться у такого профессионала, который не обещал быстрых результатов, но убедил набраться терпения и быть уверенным, что проблема будет решена. И она была решена. Особенно хочу отметить, что совместно с дерматологом Гончаковой И.В. Анастасия Александровна предложила мне для лечения ССГ процедуру IPL. Это сравнительно новая методика в офтальмологии. Но меня оба доктора убедили, что стоит попробовать и гарантировали, что никаких негативных последствий не будет. Я попробовал. Лечение дало сто процентный эффект. Негативных последствий от лазера не только нет, наоборот, так как мне за 50, кожа лица стала выглядеть на 10 лет моложе. Так что ничего не бойтесь, и если вам рекомендуют IPL доктора Санюкович и Гончакова - смело делайте.

Хочу сказать огромное спасибо Анастасии Александровне! Удаляли кисту на нижнем веке, результат потрясающий! Я очень боялась и волновалась, но доктор...

Хочу сказать огромное спасибо Анастасии Александровне! Удаляли кисту на нижнем веке, результат потрясающий! Я очень боялась и волновалась, но доктор меня успокоила и сделала все очень аккуратно. Ещё раз спасибо!

Огромная благодарность Шахло Гайратовне! Потрясающий врач, прекрасный человек! У меня начались проблемы с глазами: воспаления, халязион. Другой врач...

Огромная благодарность Шахло Гайратовне! Потрясающий врач, прекрасный человек! У меня начались проблемы с глазами: воспаления, халязион. Другой врач (хирург) сказал, что нужно сразу резать, прописал массу лекарств. Шахло Гайратовна очень профессионально провела осмотр глаз, прописала лечение, сказала, что в моем случае "резать" - это самая последняя мера. И действительно, все начало проходить, стало намного легче!
Я искренне благодарю ее за такой чуткий подход и отношение к пациенту!

Хочу выразить свою искреннюю благодарность хирургу-офтальмологу Анастасии Александровне Санюкович. Мне была проведена полная аппаратная диагностик...

Хочу выразить свою искреннюю благодарность хирургу-офтальмологу Анастасии Александровне Санюкович.
Мне была проведена полная аппаратная диагностика, поставлен диагноз и оказана высококвалифицированная помощь с использованием самого современного медицинского оборудования.
Профессионализм в своем деле, исключительное доброжелательное отношение и золотые руки хирурга – замечательное сочетание качеств Врача!

Хочу выразить свою искреннюю благодарность хирургу-офтальмологу Анастасии Александровне Санюкович. Мне была проведена полная аппаратная диагностика,...

Санюкович Анастасия Александровна - грамотный, чуткий, внимательный доктор, профессионал своего дела! Сделала операцию по удалению ксантелазм, керат...

Санюкович Анастасия Александровна - грамотный, чуткий, внимательный доктор, профессионал своего дела! Сделала операцию по удалению ксантелазм, кератом, папиллом на веках. Результатом очень довольна. Руки у врача волшебные. С удовольствием буду рекомендовать ее своим друзьям и знакомым. Спасибо огромное Анастасии Александровне!

Анастасия Александровна – врач от Бога. Профессионал, чуткая, внимательная, замечательный человек. При своем тяжелом заболевании я очень долго искал...

Анастасия Александровна – врач от Бога. Профессионал, чуткая, внимательная, замечательный человек. При своем тяжелом заболевании я очень долго искала врача и была в отчаянии. У Анастасии Александровны наблюдаюсь более 5 лет. Я очень рада, что нашла своего врача. Огромная благодарность!

Большая благодарность врачу Махкамовой Шахло Гайратовне и её медсестре Бычковой Римме Сергеевне за высокий профессионализм и внимание!...

Большая благодарность врачу Махкамовой Шахло Гайратовне и её медсестре Бычковой Римме Сергеевне за высокий профессионализм и внимание!

Побывал на приеме у офтальмолога Терехиной, все хорошо, врач грамотный. Осмотрела, поставила диагноз, назначила лечение. Понравилось, как она понятн...

Побывал на приеме у офтальмолога Терехиной, все хорошо, врач грамотный. Осмотрела, поставила диагноз, назначила лечение. Понравилось, как она понятно и подробно объясняет, что к чему, для чего нужны те или иные препараты. Кстати, лечение мне помогло.

Обратился в консультативное отделение НКЦ №2 (ЦКБ РАН) с диагнозом ядерная катаракта правого глаза. На консультацию и обследование был направлен к врачу-офта...

Обратился в консультативное отделение НКЦ №2 (ЦКБ РАН) с диагнозом ядерная катаракта правого глаза. На консультацию и обследование был направлен к врачу-офтальмологу Санюкович А. А. Очень профессиональный и доброжелательный врач. После проведения обследования была назначена операция по замене хрусталика. Операцию должен проводить заведующий офтальмологическим отделением Касуми Дживанович. Поступил в отделение 9 февраля, а 10 февраля была сделана операция. Восхищаюсь профессионализмом Касуми Дживановича - хирург от бога, золотые руки, операция прошла быстро, примерно минут 10-15, безболезненно. Вечером зрение глаза практически восстановилось. Утром, на следующий день, врач Санюкович А. А. и Касуми Дживанович провела обследование. Как мне обещали, правый глаз - диоптрий -2,5, как и левый, очки менять не надо. Все это благодаря правильно подобранной линзе и профессионализму врача и хирурга. Я очень им благодарен за восстановленное зрение правого глаза.

Отличный профессионал, обходительный и внимательный по отношению к пациентам. Рекомендую врача Анастасию Александровну тем, кто обратится в Офтальмо...

Отличный профессионал, обходительный и внимательный по отношению к пациентам. Рекомендую врача Анастасию Александровну тем, кто обратится в Офтальмологическое отделение НКЦ №2 (ЦКБ РАН) за консультацией.

Давно ходим к Терехиной Тамаре Николаевне. Отношусь к доктору очень хорошо. Тамара Николаевна замечательный специалист и симпатичный человек, внимат...

Давно ходим к Терехиной Тамаре Николаевне. Отношусь к доктору очень хорошо. Тамара Николаевна замечательный специалист и симпатичный человек, внимательная и заботливая. Безусловно, рекомендую ее. Данному специалисту готов поставить самую высокую оценку. Мы с женой вообще достаточно давно обслуживаемся в больнице РАН. Я считаю, это хорошая клиника. Добираться очень удобно. Про тех сотрудников, с которыми я общаюсь, могу сказать, что они достаточно доброжелательны и вежливы. Был, правда, один неприятный случай, лет 15 назад, но люди, которые тогда вели прием, уже не работают в этой больнице.

Хочу выразить искреннюю признательность и благодарность замечательному врачу хирургу – офтальмологу Калмыковой Анастасии Александровне, которая помо...

Хочу выразить искреннюю признательность и благодарность замечательному врачу хирургу – офтальмологу Калмыковой Анастасии Александровне, которая помогла мне в достаточно непростой ситуации. Анастасия Александровна очень грамотно провела диагностику и оптимально организовала мое лечение. Операция на веке (удаление новообразования) прошла успешно, и на протяжении всего процесса лечения доктор сопровождала и консультировала меня. Я всегда чувствовала ее поддержку. У Анастасии Александровны золотые руки хирурга. После проведенной операции на веке практически ничего не видно. Анастасия Александровна также оперировала моего мужа (удаление новообразования века). У мужа вообще не осталось никаких признаков, что были какие-либо проблемы. Как будто ничего и не было. Когда лечишься у Анастасии Александровны, то попадаешь в заботливые руки доктора, который обладает высоким профессионализмом, желанием помочь и организовать процесс лечения и выздоровления наилучшим образом. Еще раз огромное спасибо доктору!!!

Калмыкова Анастасия Александровна — врач НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве Хочу выразить огромную благодарность Анастасии Александровне. Она не только замечательн...

Калмыкова Анастасия Александровна — врач НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве
Хочу выразить огромную благодарность Анастасии Александровне. Она не только замечательный специалист, но еще и очень хороший человек. Александровна консультировала меня до операции по замене хрусталика, была моим лечащим врачом, а также консультировала меня после выписки из больницы. Очень доброжелательна, внимательна и терпелива. Это очень важно для таких пожилых людей, как я.

Анастасия Александровна профессионал своего дела, внимательно осмотрела меня , все мне понятно объяснила , умело и безболезненно провела все манипул...

Анастасия Александровна профессионал своего дела, внимательно осмотрела меня , все мне понятно объяснила , умело и безболезненно провела все манипуляции. Все мои сомнения и страхи ушли в руках такого чуткого доктора. Спасибо!

Хочу поблагодарить Тамару Николаевну за качественное обследование, участие и помощь в подготовке и оформлении госпитализации по имплантации хрустали...

Хочу поблагодарить Тамару Николаевну за качественное обследование, участие и помощь в подготовке и оформлении госпитализации по имплантации хрусталика. Спасибо, Тамара Николаевна

приношу глубокую благодарность Касуми Джувановичу, заведующему отделением офтальмологии за великолепно проведенную операцию и доктору Калмыковой Ана...

приношу глубокую благодарность Касуми Джувановичу, заведующему отделением офтальмологии за великолепно проведенную операцию и доктору Калмыковой Анастасии Александровне за послеоперационный уход и лечение моего мужа Миронова Сергея Николаевича, ваша клиника не только вернула ему зрение , но и радость жизни

Наши врачи

Все врачи