Остеосинтез челюсти

Операция остеосинтеза — метод реконструкции верхней или нижней челюсти после переломов. С помощью специальных пластин и спиц хирург соединяет разрозненные костные отломки и ускоряет срастание.

Такие металлические детали — это современный альтернативный вариант шинам и минивинтам, которые традиционно используются для фиксации челюсти при травмах. После применения титановых конструкций целостность лицевого скелета восстанавливается с наименьшим количеством разрезов на лице. Такое хирургическое вмешательство позволяет минимизировать последствия травмы.

Показания к остеосинтезу

Сопоставлять отломки оперативным путем приходится при угрозе тяжелых осложнений, которые нельзя предупредить традиционным шинированием. Хирургу необходимо возвратить отдельные участки челюсти в естественное положение и надежно их зафиксировать.

Хирургический остеосинтез показан, если:

• во время травмы сильно сместились костные фрагменты
• переломы множественные или расположены позади зубного ряда
• после обширного повреждения предстоит восстановление кости
• в зоне разрушения зубы приобрели значительную подвижность
• травмирован челюстной сустав
• патологический перелом произошел в области хронического воспалительного очага.

Операция выполняется также при неэффективности предшествующего шинирования.

Подготовка к операции

При поступлении пациента в клинику проводится диагностика, которая включает:

• клиническое и биохимическое исследование крови, анализ мочи
• тесты на свертываемость крови и инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты)
• запись кардиограммы (ЭКГ)
• рентгенологическое обследование легких
• по показаниям — консультации смежных специалистов
• компьютерную томографию зубочелюстного аппарата (КТ)
• МРТ головы.

По результатам предварительного обследования выявляется отсутствие относительных и абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству. Полученные показатели анестезиолог учитывает при выборе метода обезболивания, определяет по ним общее состояние здоровья и наличие воспалительных изменений в организме. Хирург уточняет состояние травмированной области и узнает о сопутствующей патологии головного мозга, глаз, периферических нервов.

Техника проведения операции

Остеосинтез верхней или нижней челюсти — сложное хирургическое вмешательство в анатомической области, где находятся крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, а также слюнные железы. Операция выполняется поэтапно:

1. После анестезии создается доступ к челюстной кости. Послойно рассекаются мягкие ткани, обнажается поврежденный участок.
2. Хирург удаляет мелкие отломки, сгустки крови и сопоставляет крупные костные фрагменты.
3. Для их фиксации устанавливаются скобки или специальные пластины, которые удерживают челюсть в нужном положении.
4. На рану накладываются швы.

По окончании процедуры выполняются контрольные КТ-снимки.

Результат операции

Операция считается успешной, если удается максимально точно воссоздать целостность кости, особенно при множественных переломах с большим числом костных осколков.

После остеосинтеза:

• отпадает необходимость шинировать и искусственно придавать неподвижность нижней челюсти
• исключаются смещение костных фрагментов и будущие деформации
• быстро восстанавливаются речевые и жевательные функции.

В отдаленном послеоперационном периоде отсутствуют грубые нарушения прикуса, боли в месте травмы, полноценно работают мимические и жевательные мышцы лица.

Реабилитация

Лечение в стационаре длится от 1 до 7 дней, на седьмой день снимаются швы. Общий период выздоровления продолжается около полугода.

В течение первого месяца приходится соблюдать ограничения в диете и физической активности. Необходимо:

• снизить жевательную нагрузку, готовить жидкую и полужидкую пищу, принимать ее через соломинку
• уменьшить движения нижней челюстью, меньше разговаривать, реже открывать и закрывать рот
• прекратить физические нагрузки, не наклоняться вперед, для поддержания общего тонуса проводить пешие прогулки
• исключить тепловые процедуры (горячие компрессы, посещения сауны и бани).

Обязательный компонент реабилитации — медикаментозная терапия. Нужно полоскать рот антисептическими растворами, соблюдать режим приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов, которые назначил врач. Ускоряют заживление физиотерапия и курс лечебных упражнений для мышц лица, после которых облегчается жевание, становится понятной речь.

Перелом верхней или нижней челюсти — серьезная травма со множеством осложнений. Без своевременно проведенного хирургического лечения, только консервативными методами трудно скрыть последствия полученных повреждений, возвратить возможность нормально питаться и разговаривать.

Проведение остеосинтеза верхней или нижней челюсти в НКЦ №2

Остеосинтез челюсти — одна из наиболее эффективных процедур в челюстно-лицевой хирургии, требует большого врачебного опыта и сложного технического оснащения операционной.

Эти условия в клинике соблюдаются полностью. У врачей есть необходимое оборудование, навыки и умения для всех современных методик операций. Применение метода удержания костных отломков металлическими фиксаторами значительно улучшает отдаленные результаты лечения.