Трихиаз

Трихиаз - это офтальмологическая патология, характеризующаяся анатомически неправильным направлением роста ресниц в сторону глазного яблока.

Причины трихиаза

Чаще всего трихиаз выступает вторичным заболеванием и является следствием воспалительных заболеваний глаза (конъюнктивита, блефарита, кератита) или травм. Среди причин также выделяют:

• травмы и ожоги глаз, ранее перенесенные офтальмологические операции
• трахома и рубцующиеся пемфигоиды с последующим формированием рубцов в области век и смещением волосяных луковиц
• эпиблефарон (врожденная аномальная складка кожи вдоль переднего края века)
• блефароспазм (сокращение мышц вокруг глаза, которое приводит к усиленному морганию и смыканию глазной щели).

В результате воздействия какого-либо из перечисленных факторов на ресничном крае формируется рубцовая ткань, которая препятствует нормальному росту ресниц. В некоторых случаях (после травматического или воспалительного повреждения) волосяной фолликул разрушается и на этом месте формируются новые, но уже аномально развивающиеся луковицы.

Также выделяют врожденный трихиаз, который развивается внутриутробно по ряду причин. Однако чаще заболевание наблюдается в пожилом возрасте из-за снижения мышечной активности (в частности, в области вокруг глаз) и высокого риска заболеваний воспалительного характера.

Симптомы трихиаза

Пациенты с трихиазом жалуются на зуд, который вызывает желание тереть и чесать глаза. Из-за этого другие проявления заболевания усиливаются и ситуация усугубляется развитием новых симптомов:

• гиперемией и отечностью век
• светобоязнью и усиленным слезотечением
• ощущением инородного тела под веками
• резями и болезненными ощущениями в глазах
• покраснением глазного яблока
• учащенным морганием.

При запущенных стадиях на роговице могут появляться микроповреждения и эрозии, которые вызывают снижение и затуманенность зрения, появление сосудистого рисунка на склере и снижение способности к фокусировке взгляда.

Диагностика

При наличии раздражения глазного яблока, ощущения постороннего предмета под веками и других симптомов трихиаза, нужно пройти ряд диагностических мероприятий, который позволит установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обследование включает в себя:

1. Наружный осмотр органа зрения офтальмологом и сбор анамнеза с выяснением располагающих к развитию болезни факторов.
2. Биомикроскопия: это метод неинвазивного исследования глаз с помощью щелевой лампы под разным увеличением. Иногда данная процедура выполняется с применением красителя и специальных фильтров.
3. Визометрия: является вспомогательным диагностическим методом и позволяет определить остроту зрения.

Диагностика трихиаза не ограничивается внешним осмотром офтальмолога по причине того, что ресничные волоски зачастую бывают тонкими и светлыми, что затрудняет визуальное обследование.

Лечение трихиаза

Способ лечения зависит от формы заболевания (локальной или диффузной) и количества патологически растущих волосков. При этом используются малоинвазивные техники коррекции и оперативные методики:

1. Диатермокоагуляция ресниц. Выполняется при небольшом ограниченном отклонении. Это процедура удаления неправильно растущих волосков путем прижигания луковицы ресничного волоса игольчатым электродом. Данная операция назначается при необходимости удаления небольшого количества или единичных ресниц. При большом объеме поражения данный метод нецелесообразен. Также удаление отдельных ресничных волосков с неправильным ростом проводится аргон-лазерной коагуляцией. Этот метод имеет минимум побочных эффектов и назначается при очаговых нарушениях ресничного роста (в нескольких местах).
2. Операция сквозной резекции участка края века. Показана при необходимости коррекции большой области трихиаза. В ходе хирургического вмешательства выполняется полное удаление зоны с неправильным направлением роста ресниц и дальнейшим ушиванием краев раны.
3. Механическая эпиляция. Выполняется редко из-за необходимости регулярного удаления ресниц (1 раз в 21-30 дней). При таком способе волоски постепенно истончаются и утрачивают пигмент. При продолжающемся неправильном росте ресниц прибегают к более эффективным способам удаления.

При распространяющемся трихиазе эффективными методами лечения являются: реконструкция задней части века (используя участок кожи со слизистой оболочки губ) или криотерапия (с использованием жидкого азота).

Наилучшую технику операции для конкретного случая подбирает врач после полного осмотра и диагностических мероприятий.

Своевременная диагностика и лечение необходимы для снижения риска травмирования глаз и последующим развитием осложнений. Отделение офтальмологии НКЦ №2 (ЦКБ РАН) оснащено диагностическим оборудованием ведущих производителей офтальмологической техники России, Германии, Италии и Японии.