Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения

Одни из самых распространенных гинекологических заболеваний — миома матки и бесплодие: в каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома.

Виды и причины бесплодия

Бесплодие — это отсутствие беременности у пациентки в репродуктивном периоде, при котором в течение года была регулярная половая жизнь без контрацептивных средств.

Различают первичное и вторичное бесплодие, а также женское и мужское. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Причины вторичного бесплодия: чаще связаны трубным и перитонеальный фактором, к которым приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, в также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств или на фоне хронического сальпингоофорита.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Симптомы и диагностика миомы матки

Миома матки – это узловое доброкачественное новообразование, состоящее из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев - причина бесплодия у женщин. 15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла.

Наиболее частыми признаками заболевания являются: невынашивание беременности; межменструальные кровотечения; обильные и болезненные менструации, хронические тазовые боли. Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ. Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Как лечат миому матки

1. медикаментозная (консервативная) терапия
2. хирургическое вмешательство

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах до 2-3 см. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при симптомных миомах (с болевым синдромом, с симптомом роста, при клинике - длительных и обильных менструаций). Современным способом лечения от этого заболевания стали органосберегающие операции (консервативно-пластические: трансцервикальная миомэктомия при субмукозных узлах, эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия с наложением швов на матку с применением современных шовных материалов, что позволяет в короткие сроки восстанавливать репродуктивную функцию пациентки). Уже по истечении 3-6мес. после операции женщина может планировать беременность. Выбор тактики и метод лечения определяется с пациентом индивидуально после необходимого обследования.

Профилактика осложнений миомы матки

Посещать гинеколога необходимо регулярно. В задачу ежегодного осмотра входит выявление различных заболеваний до появления первых симптомов. Например, обильные и болезненные менструации могут быть симптомами таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз. А первые изменения на шейке матки, которые могут приводить впоследствии к раку шейки матки, никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только при обследовании у гинеколога во время расширенной кольпоскопии и при исследовании мазка на онкоцитологию шейки матки. Изменения в молочных железах, такие как, начальные проявления мастопатии, или например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно.

Современный осмотр у гинеколога также невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Его необходимо проводить ежегодно в любом возрасте. Образования яичников, эндометриоз, патология эндометрия часто можно выявить только таким способом обследования. Контрольные явки к гинекологу назначаются индивидуально, по необходимости.

После 40 лет могут проявиться различные заболевания, особенно те, к которым есть генетическая предрасположенность. В возрасте 40, 45+ начинается гормональная перестройка, яичники вырабатывают меньше половых гормонов, а это неразрывно связано с состоянием кожи — она теряет эластичность и становится более подверженной сухости, ухудшение состояния молочных желез, скачок веса. К частым заболеваниям можно причислить миому матки, патологию эндометрия, опухоли яичников, еще одна проблема, которую женщины боятся признать — это изменение качества сексуальной жизни, связанное с опущением тазовых органов, недержанием мочи, снижением либидо. Поэтому для коррекции данных проблем посещать гинеколога необходимо чаще, не менее двух раз в год.

При выборе врача-гинеколога и клиники необходимо обращать внимание в первую очередь на саму клинику, в которую вы хотите обратиться. Чем она занимается, является ли многопрофильным учреждением, ее оснащение и информативность, доступная для пациента. Сейчас каждая уважающая себя клиника имеет сайт, на котором можно почитать отзывы о клинике и об интересующем враче. Необходимо обращать внимание на наполненность специалистами и их профессиональный статус. Немаловажное значение при выборе врача-гинеколога имеет его загруженность пациентами и их отзывы. Большое значение имеет доверие к врачу, к которому вы идете.