• м.Ленинский проспект, ул.Фотиевой, д.10
  • м.Ясенево, Литовский бульвар, д.1А
Болезни и симптомы

Поясничный стеноз

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем больным требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей в пожилом возрасте, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.

Классификация патологии

Различают:

  • Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге (от тела), переднезадний размер уменьшается;
  • Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;
  • Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.
  • Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10-12 мм. Лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.
  • Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство.
  • Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм – латеральный стеноз. Лечение оперативное.

Почему возникает поясничный стеноз?

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин. Идиопатический, или врожденный стеноз спинномозгового канала, возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.

Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления - следующие:

  • Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоныи другие дегенеративные процессы;
  • Травмы;
  • Медицинские вмешательства – последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;
  • Ряд других заболеваний - ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;
  • Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.

Как проявляется спинальный стеноз?

Стеноз поясничного отдела позвоночника – распространенное заболевание с характерными признаками.

  • Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.
  • Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.
  • Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.
  • Возникает симптом натяжения.
  • Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.
  • Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.

Существует ряд проявлений, подтверждающих симптомы поздней стадии стеноза. В этих случаях рассматривается вопрос оперативного лечения:

  • Нарушается функция выделительной системы.
  • Снижаются рефлексы.
  • После физической нагрузки отмечаются судороги.
  • Парезы в ногах.
  • Истончение ног за счет дистрофических изменений.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:

При необходимости прибегают к использованию миелографии, электронейромиографии и сцинтиграфии.

Консервативное лечение

При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.

  • Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;
  • Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;
  • Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении – гормональные лекарства и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;
  • Сосудистые средства, улучшающие кровоток в пораженных сосудах;
  • Сеансы массажа спины;
  • Разнообразный спектр физиотерапии – воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;
  • ЛФК – комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;

Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае с учетом имеющихся противопоказаний.

Хирургическое лечение

Цель проведения операции – исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня проводятся большие открытые операции и эндоскопические, когда разрезы тканей – минимальные.

Наиболее часто используют следующие методики:

  • Декомпрессионная ляминэктомия – расширение позвоночного канала за счет удаления отдельных элементов – остистого отростка, части желтой связки и дуги позвонка. Метод травматичный;
  • Стабилизирующая операция для усиления опорной функции позвоночника – наложение металлических скоб после проведения расширения позвоночного канала;
  • Микрохирургическая декомпрессия и использование фиксирующих систем для укрепления позвоночного столба после ликвидации стеноза; функция сгибания и разгибания позвоночника сохраняется;
  • Если источником спинального стеноза является грыжа диска, то проводится микродисэктомия или лазерная вапоризация, возможно в сочетании с ламинэктомией.

Вид оперативного вмешательства с учетом клинической картины в каждом отдельном случае.Как правило, использование оперативных методов обеспечивает выздоровление больного.Для наилучшего эффекта важно правильно вести себя в послеоперационном периоде, соблюдать рекомендации врачей и выполнять реабилитационные мероприятия.

Возможные последствия

  • Паралич ног, стабильные парезы.
  • Половые дисфункции.
  • Нарушение функции органов таза.
  • Потеря чувствительности нижней части туловища.
  • Резкая болезненность в пояснице и в ногах.

Профилактические стеноза поясничного отдела позвоночника

  • При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.
  • Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.
  • Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.

Стеноз в поясничном отделе позвоночника – серьёзная патология, влияющая на качество жизни пациентов. При начальных стадиях развития можно ограничиться консервативными методами, но в запущенных случаях или в условиях прогрессирования болезни необходимо оперативное вмешательство.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.

Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.

Записаться на консультацию специалиста

Запись на прием
Запись на прием Online
Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону
(Основной)
+7 (499) 400-47-33
(Полисы ОМС, ДМС, льготы)
+7 (499) 137-83-52
  • Адрес
  • Адреса больниц:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Телефон
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт, с 08:00 до 20:00
  • Сб, с 09:00 до 17:00
(Вс - выходной)