Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция — самая распространенная. При этом наибольшее число заболевших приходится на посещающих детские дошкольные учреждения в первый год.

Согласно данным Роспотребнадзора и Минздрава России рост заболеваемости наблюдается в период с начала сентября до конца апреля, пик приходится на февраль и март, а в летние месяцы регистрируется ниже.

Что такое ОРВИ

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — общее понятие, которое используется для обозначения группы острых воспалительных заболеваний дыхательных путей и легких, вызываемых вирусами, тропными к мерцательному эпителию дыхательных путей.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является проникновение в организм возбудителей болезни — вирусов (к ним относятся аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парвовирусы и многие другие), их быстрое размножение в клетках чувствительных тканей и выход в системный кровоток.

Распространение инфекционных агентов происходит воздушно-капельным и контактным путем. Первый способ передачи наблюдается при попадании мелких капель слюны и носовой слизи от инфицированного человека здоровому во время чихания, разговора или кашля. Второй характеризуется передачей вирусных частиц через предметы обихода при касании руками зараженных поверхностей с последующим переносом вирусов на слизистые носа, глаз, рта.

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период (период от момента заражения до проявления первых симптомов) может составлять от 1 до 14 суток, и считается самым вирулентным (заразным) периодом.

Все респираторные болезни сопровождаются острым началом: пациенты жалуются на боль в горле, кашель, насморк и/или конъюнктивит. Часто заболевание сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений (до 38,0 °С). Фебрильная лихорадка (выше 38,0 °С) обычно наблюдается при гриппе, аденовирусной и энтеровирусной инфекции. Признаки болезни могут различаться в зависимости от вида возбудителя и уровня поражения респираторного тракта.

Иногда отмечается увеличение периферических лимфоузлов, свето - и шумобоязнь, боль в груди.

Через 3-5 суток острота симптомов снижается.

Диагностика острой респираторной вирусной инфекции

Для диагностики ОРВИ у детей и определения объема лечения необходимо обратиться к врачу-педиатру. При первом приеме доктор выслушивает жалобы, отмечая, как быстро появились симптомы, учитывает эпидемиологический анамнез (пребывание в очаге ОРВИ, факт контактов с заболевшими), наличие имеющихся хронических заболеваний и вакцинопрофилактики от гриппа для дифференциальной диагностики заболевания.

Затем врач проводит тщательный осмотр ребенка: оценивает состояние небных миндалин, задней стенки носоглотки, языка, конъюнктивы глаз и кожных покровов, а также пальпирует лимфоузлы. Для большей достоверности специалист использует и иные методы физикального осмотра и инструментального обследования: перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание) легких, измерение пульса, пульсоксиметрию (замер уровня кислорода в крови), осмотр ушей с помощью отоскопа.

Также рекомендованы лабораторные исследования:

• общий анализ мочи
• развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• определение уровня С-реактивного белка для детей с тяжелыми фебрильными температурами для исключения бактериальной инфекции.

При наличии показаний (снижении кислорода в крови менее 95%, симптомах бактериальной интоксикации и пр.) ребенка направляют на рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Помимо этого, могут применяться экспресс-тесты для выявления аденовируса, РС-вируса, коронавируса, гриппа А и В, стрептококковой инфекции.

Методы лечения

При первых признаках ОРВИ ребенку необходимо обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, хорошо проветриваемое помещение с влажным воздухом.

Применение дополнительных средств в виде противовирусных и иммунотропных препаратов с недоказанной эффективностью НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО. Также НЕ рекомендуется использовать простейшие физиотерапевтические процедуры (банки и горчичники), использовать «народные» методы. Самолечение может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнению болезни.

При легком течении ОРВИ лечение симптоматическое. Назначаются жаропонижающие (при температуре выше 38,0 °С или плохом самочувствии), сосудосуживающие (для облегчения симптомов заложенности носа), противокашлевые препараты. Рекомендована ирригационно-элиминационная терапия (освобождение носовых ходов и гортани от вязкого секрета путем орошения и промывания солевыми растворами в виде готовых лекарственных форм). Местная и общая антибактериальная терапия назначается только в случае присоединения бактериальной инфекции, подтвержденной лабораторными исследованиями.

Респираторные вирусные инфекции и их осложнения лечатся амбулаторно или в стационаре. Показаниями к госпитализации являются: фебрильные судороги у ребенка младше 3-х месяцев, тяжелая лихорадка с судорогами у детей всех возрастов, дыхательная недостаточность, неспособность пить/сосать грудь, апноэ, обезвоживание организма, спутанность и потеря сознания, а также по социальным показаниям — невозможность родителями обеспечить необходимый уход и лечение.

Осложнения ОРВИ

Если спустя 5 дней от начала заболевания у пациента по-прежнему сохраняется лихорадка, а катаральные признаки сменяются тяжелыми, речь идет о развитии осложнений.

К наиболее распространенным относят:

• бронхит — воспаление бронхов. Его признаками являются сильный глубокий кашель, затруднение дыхания, повышенная потливость.
• гайморит — воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи. Среди симптомов выделение из носа секрета зеленого или гнойного цвета, потеря обоняния, боль в области щек.
• пневмония — воспаление легочной ткани. Подозрением могут стать боль в боку при глубоком вдохе, кашель, одышка, стойкая лихорадка, плохо купирующаяся жаропонижающими средствами.
• отит — воспалительное заболевание уха, сопровождающееся болью и пульсацией, заложенностью и шумом в слуховом проходе, патологическими выделениями.

Прогноз и профилактика

При легком течении ОРВИ проходит при симптоматической терапии самостоятельно спустя 5-10 дней. Остаточные проявления в виде кашля и насморка могут оставаться еще в течение 2-3 недель. В это время пациент уже не распространяет вирусных частиц.

В случае развития осложнений необходимо незамедлительно повторно обращаться к врачу-педиатру для соответствующей терапии.

Первостепенное значение в профилактике острых респираторных вирусных инфекций имеет личная гигиена, препятствующая распространению и попаданию в организм вирусных агентов. Необходимо регулярно мыть руки с мылом (особенно после посещения общественных мест и перед приемом пищи), проводить влажную уборку и проветривать помещение, организовать рациональный режим труда и отдыха, сбалансированно питаться. Также важно не допускать переохлаждения и избегать стрессов, которые могут привести к ослаблению защитных сил организма.

При контакте с больным человеком и при посещении мест с большим скоплением людей в сезоны роста заболеваемости рекомендовано ношение гигиенической маски всем детям старше 12 лет.

Специфическим способом профилактики ряда вирусных инфекций является вакцинация. На сегодняшний день существуют прививки против гриппа, коронавирусной инфекции. Вакцинация против гриппа согласно Национальному календарю профилактических прививок показана всем детям с 6 месячного возраста и должна проводится ежегодно. Вакцинация против гриппа позволяет снизить риск заболеваемости гриппом и развитие осложнений после перенесенной болезни. Грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно становится причиной смерти 250-500 тысяч человек.

В НКЦ №2 вакцинация против гриппа осуществляется инактивированной расщепленной вакциной Ультрикс и Ультрикс квадри. Прививка формирует специфический иммунитет против гриппа типа А и В. Антитела появляются на 8-12 день и сохраняются в течение года.