Повышенный гемоглобин

Данной проблемой занимается

• Терапевт
  

Гемоглобин — это сложный белок эритроцитов, содержащий железо и выполняющий функцию переносчика кислорода. Повышенный гемоглобин — это превышение железосодержащего белка в крови по сравнению с нормальными физиологическими значениями.

Чем опасен высокий гемоглобин

При повышенном уровне гемоглобина у человека наблюдается сгущение крови. В этом случае могут возникать такие состояния, как повышение артериального давления и ухудшение кровоснабжения в клетках тканей. Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения тромбоза, эмболии, инфаркта миокарда и инсульта. Также высокий гемоглобин может стать причиной нарушений в работе легких, почек, печени и других органов.

Особую опасность представляют случаи, когда высокий гемоглобин является признаком другого заболевания, которое не проявляется никакими симптомами, кроме определенных отклонений в анализах крови.

Причины повышения гемоглобина

Высокие показатели гемоглобина могут наблюдаться в качестве самостоятельного симптома по различным физиологическим причинам, а также в качестве вторичной патологии на фоне другого заболевания.

Физиологические причины

Уровень содержания гемоглобина в крови может отличаться у лиц разного пола, возраста, образа жизни, и даже привычек. Физиологическое, то есть нормальное отклонение уровня гемоглобина может наблюдаться при:

• недостаточном употреблении воды и обезвоживании (например, после длительной неукротимой рвоты и диареи, вследствие обширных ожогов тела, из-за строгой диеты)
• длительном нахождении человека в высокогорной местности
• работе в авиации (у пилотов, стюардесс, и тд.)
• интенсивных физических нагрузках из-за избыточного потребления кислорода
• табакокурении (угарный газ способен присоединяться к гемоглобину вместо кислорода, уменьшая его концентрацию в крови и вызывая гипоксию тканей)
• длительном проживании в условиях загрязненного воздуха.

При устранении физиологических причин показатели гемоглобина постепенно приходят в норму.



Патологические причины

К патологическим причинам относят первичные заболевания, которые влекут за собой увеличение концентрации гемоглобина и эритроцитов.

У пожилых людей старше 65 лет такой причиной может стать целый комплекс хронических заболеваний, что существенно затрудняет диагностику состояния. Однако чаще всего главной причиной выступает конкретное заболевание в какой-либо системе органов. Среди таких патологий выделяют:

• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), синдром обструктивного апноэ сна и другие виды хронических заболеваний бронхов и легочной ткани
• врожденные и приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся повышенным давлением
• сердечную недостаточность
• онкологические заболевания (обычно при злокачественных патологиях уровень гемоглобина снижен, но при болезнях почек, печени и надпочечников наблюдаются изменения в содержании эритропоэтина, который стимулирует выработку гемоглобина)
• избыток витаминов B6 (пиридоксина) и B12 (цианокобаламина)
• эритроцитоз — патологию, характеризующуюся высокой концентрацией эритроцитов в крови
• истинную полицитемию — хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает повышенное число эритроцитов).

При повышенном гемоглобине вязкость крови увеличивается, она труднее течет по сосудам, что приводит к кислородному голоданию тканей организма. Выраженность симптомов зависит от уровня физической активности человека. При высокой активности клетки нуждаются в увеличенном поступлении кислорода, поэтому признаки могут быть более яркими. В состоянии покоя симптомы менее выражены.

Увеличение концентрации гемоглобина в крови отражается на общем состоянии следующими признаками:

• артериальной гипертензией
• частыми головокружениями и сонливостью
• сухостью слизистых и кожных покровов
• снижением аппетита
• бледностью кожи, синюшностью губ
• онемением и спазмами в отдельных частях тела
• повышенной утомляемостью
• легким появлением синяков на теле
• болезненных ощущениях в суставах.

Диагностика

Нормальной концентрацией уровня гемоглобина в крови считается 135-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.

Определить количество гемоглобина можно по клиническому анализу крови. При расшифровке результатов учитываются и такие параметры, как гематокрит и количество эритроцитов.

Диагностика повышенного гемоглобина проводится в комплексе с другими анализами:

• биохимические исследования крови: белок, альбумин, креатинин
• анализ на эритропоэтин — гормон, отвечающий за образование эритроцитов
• анализы свертывающей системы крови для определения риска возникновения тромбозов.

В дальнейшем для выявления причины отклонений в анализах крови доктор может направить пациента на прием к узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, гемостазиологу, нефрологу, и тд.

Врачи узкой специализации также могут назначить перечень других обследований, среди которых исключение инфекционных заболеваний методом анализа на гепатит, сифилис и ВИЧ; УЗИ органов брюшной полости, определение количества щелочной фосфатазы, прямого и общего билирубина, АСТ и АЛТ.



Как снизить уровень гемоглобина

Повышенный гемоглобин, вызванный физиологическими причинами, восстанавливается после устранения неблагоприятных факторов. Если уровень железосодержащего белка вырос из-за обезвоживания организма, необходимо восполнить водный баланс. Также восстановить нормальный уровень гемоглобина можно с помощью изменения рациона питания. Общие правила для пациентов с повышенным уровнем гемоглобина следующие:

• отказ от приема витаминов, содержащих железо и медь
• снижение количества кондитерских изделий и другой пищи, повышающей уровень гемоглобина: красного мяса, мясных субпродуктов, красной рыбы и икры, гречневой каши
• увеличение в рационе свежих овощей и зелени.

Обязательным условием нормализации гемоглобина в крови является контроль чистоты окружающего воздуха и полный отказ от любого вида курения.

В случаях, когда причина повышенного железосодержащего белка кроется в заболеваниях органов, необходимо заняться обследованием и лечением основной патологии:

• При заболеваниях сердца доктор может назначить антикоагулянты, препараты, стабилизирующие работу сердца, а также сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы.
• В лечении дыхательной недостаточности применяют лекарства, разжижающие мокроту в легких, оксигенотерапию и антифиброзные средства (замедляющие замещение легочной ткани на соединительную).
• При обширных ожогах терапия направлена на компенсацию утраченной плазмы крови и антимикробную терапию.
• При обнаружении опухоли применяют методы химиотерапии, оперативного вмешательства и другие процедуры по показаниям.

При истинной полицитемии пациенту необходимо пройти консультацию врача-гематолога. В лечении используют препараты, препятствующие тромбообразованию, а также процедуру эритроцитафереза, суть которой состоит в удалении эритроцитов с замещением удаленного объема аутоплазмы.

Процедуру эритроцитафереза можно пройти в НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского в отделении трансфузиологии. Данный способ является современным методом снижения вязкости крови и уменьшения количества эритроцитов, который пришел на смену кровопусканию.