Офисная гистероскопия

Исследование полости и эндометрия матки с помощью эндоскопического прибора, оснащенного оптикой, называется гистероскопией.

Малоинвазивная процедура дает возможность не только увидеть проблемы органа изнутри, но и выполнить во время осмотра ту или иную манипуляцию — например, удалить полип. Гистероскопия может быть диагностической, хирургической и смешанной.

Основные отличия диагностической гистероскопии

Диагностическая, или, как ее называют, офисная гистероскопия, проводится амбулаторно. Отсюда и странное на первый взгляд название «офисная» — то есть процедура, проводимая в кабинете врача без госпитализации. Скрининговый безболезненный метод диагностики отличается от обычной гистероскопии несколькими параметрами:

• отсутствием наркоза;
• небольшим диаметром гибкого гистероскопа — как правило, 1-5 мм;
• отсутствием необходимости расширения входа в полость матки (цервикального канала);
• проведением диагностической гистероскопии амбулаторно.

Когда показана процедура

Эффективность диагностической гистероскопии позволяет широко применять ее для исследования, особенно при какой-либо патологии, обнаруженной другими методами диагностики — УЗИ и ГСГ (гистеросальпингографии). Принимая во внимание большое количество некорректных результатов этих двух методик, информативность и важность офисной гистероскопии сложно переоценить. Среди показаний к ее проведению:

• нарушения менструального цикла;
• невынашивание беременности;
• подозрение на внутренний эндометриоз (в мускульном слое матки);
• различные аномалии полости матки;
• доброкачественные образования шейки матки;
• маточное кровотечение, когда УЗИ не определяет этиологию;
• бесплодие, неэффективность вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО;
• остатки плодного яйца после медикаментозного аборта и другие.

Что позволяет выявить гистероскопия

Диагностическая гистероскопия, с помощью тонковолоконной оптики, позволяет определить состояние эндометрия и полости матки. При обзорном осмотре можно выявить практически все внутриматочные аномалии, такие как:

• лейкоплакия шейки матки — несвоевременное обнаружение этого заболевания способно привести к дисплазии (предраковое состояние) и раку органа;
• полип эндометрия (иногда под него маскируется злокачественное образование);
• цервицит — воспаление канала шейки матки;
• внутренний эндометриоз матки;
• узлы миомы;
• синехии полости матки, часто выступающие причиной бесплодия.

Как проходит процедура

От 15 до 30 минут в среднем длится диагностическая гистероскопия, в зависимости от сложности — просто осмотр, необходимость взять биопсию или удалить обнаруженный полип. Наркоз не нужен, так как процедура практически безболезненна. Алгоритм действий врача выглядит следующим образом:

• обработка антисептическим раствором;
• введение гибкого гистероскопа в канал шейки матки и его осмотр;
• введение спецраствора в полость матки — для ее расширения и повышения эффективности осмотра;
• с помощью оптической системы, в 10 раз увеличивающей изображение, осмотр внутренней поверхности матки;
• проведение диагностических действий при помощи специального инструмента (например, биопсии).

Результаты гистологического исследования в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН) готовы уже через 7 дней.

Есть ли противопоказания?

Можно ли проводить офисную гистероскопию, лучше всего определит врач на консультационном приеме. Хотя процедура абсолютно безопасна и малоинвазивна, некоторые ограничения на ее проведение все же существуют:

• передаваемые половым путем инфекции;
• маточные кровотечения;
• беременность;
• острые воспаления генитальной локализации и в области малого таза;
• серьезные соматические заболевания;
• острые инфекции.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать на этапе подготовки к офисной гистероскопии, — посетить гинеколога. Врач определит показания к ее проведению, расскажет, какие нужны анализы и исследования, проверит наличие противопоказаний, даст рекомендации по подготовке к процедуре. Перечень исследований, которые нужно сделать перед гистероскопией эндометрия, для каждой женщины индивидуален, но среди обязательных:

• флюорография или рентгенография легких;
• пробы на ВИЧ-инфекции, РВ, гепатиты В, С;
• ЭКГ;
• онкоцитология;
• мазок на флору;
• резус-фактор и группа крови;
• УЗИ малого таза;
• анализы мочи и крови.

В некоторых случаях может потребоваться консультация профильных врачей — эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога. Пройти обследование в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) можно всего за один день после визита к гинекологу и УЗИ.

Лучший период для диагностической гистероскопии — дни после менструации. За трое суток следует воздержаться от интимных отношений, а перед процедурой нельзя ни есть, ни пить, а также принимать какие-либо медикаменты.

Как вести себя после процедуры

Гистероскопия — малоинвазивное вмешательство, которое не лишает работоспособности. Сразу после нее женщина отправляется домой, однако в течение нескольких дней лучше соблюдать рекомендованные врачом ограничения:

• не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки;
• отказаться от половой жизни на 3-5 дней;
• не пользоваться гигиеническими тампонами и не спринцеваться;
• сделать перерыв в посещении бассейна, сауны и спортзала на 2-3 недели.

Более подробные рекомендации обязательно даст врач, они будут зависеть от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей.

Есть ли у процедуры последствия

Как правило, диагностическая гистероскопия не сопровождается осложнениями и через пару часов женщина забывает о проведенном обследовании. Возможны некоторые проявления, которые быстро проходят. Например ноющие ощущения внизу живота или незначительные выделения из влагалища на протяжении двух-трех дней. Обычно они наблюдаются после удаления полипа или иных манипуляций. Иногда при выполнении какого-либо действия с помощью инструмента врач может слегка травмировать матку, однако в серьезных клиниках, где процедуру проводят высококвалифицированные врачи, это практически исключено.

Почему лучше делать процедуру в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Ни один другой метод диагностики не дает настолько полной информации, как гистероскопия, поэтому заменить ее невозможно. При ее проведении можно одновременно выполнить и лечебные манипуляции. Выбирая, где в Москве лучше всего сделать офисную гистероскопию, обязательно обратите внимание на преимущества НКЦ №2 (ЦКБ РАН):

• диагностику и лечение проводят врачи высшей квалификации;
• сдать анализы и сделать нужное обследование в клинике можно за один день;
• если делается биопсия, результат готов уже через неделю;
• используется высокоточное оборудование последнего поколения;
• цена процедуры вполне демократична.

Запишитесь на прием к гинекологу и обсудите с ним все нюансы высокоинформативного диагностического метода.