Телефон для вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи НКЦ №2 +7 495 42 777 33. Круглосуточно. Экстренная госпитализация. Выезжаем в любую точку Москвы и Подмосковья!
Узнайте больше →

Ревматоидный артрит кистей рук

Гончаров Евгений Николаевич
Текст:
Дятлов Семён Леонидович
Соавтор
Гончаров Евгений Николаевич
Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.

 

Симптомы, на которые следует обратить внимание

  • Усталость;
  • Утренняя скованность;
  • Слабость;
  • Похожие на грипп симптомы;
  • Боли при длительном сидении;
  • Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
  • Мышечные боли;
  • Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
  • Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

 

Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)

  1. Генетическая предрасположенность
    • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
    • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA - DR1, DR4
  2. Инфекционный фактор
    • парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
    • гепатовирусы — вирус гепатита В
    • герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
    • ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
  3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

 

Диагностика заболевания

Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

  • раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • вовлечение новых суставов при последующем обострении;
  • системный характер болезни;
  • стойкое увеличение СОЭ;
  • раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;
  • ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
  • обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;
  • носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.

В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:
Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,
Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,
Телефон:+7 (499) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru