Визометрия глаза

Острота зрения — одна из основных характеристик зрительной функции, от которой зависит способность различать две точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга. Благодаря этой функции человек видит предметы и их детали. У здорового глаза острота зрения составляет 100% (1,0 или 20/20).

Для оценки этого параметра используется визометрия: исследование с помощью таблиц с изображениями — оптотипами (примитивный метод) или исследование с помощью проектора знаков.

Визометрия: методы исследования

Используются различные таблицы:

1. Таблица Сивцева-Головина — самая популярная и знакомая большинству людей таблица, в которой оптотипы — это буквы русского алфавита М, К, Н, Ш, Ы, И, Б.
2. Таблица Орловой применяется при обследовании детей 3–7 лет и содержит черно-белые изображения животных, транспорта, растений.
3. В таблице Ландольта нарисованы полукольца с разрывами в одной из сторон.
4. В таблице Снеллена используется латинский алфавит.

Вместо классических таблиц могут быть также проекторы. Оптотипы в таких проекторах те же самые: буквы, кольца, фигуры.В сложных случаях, когда стандартные методики оказываются неинформативными, врач определяет светоощущение — способность глаза реагировать на световой луч.

Визометрия позволяет оценить зрение субъективно, то есть, основываясь на ощущениях человека. Дополнительно применяют и объективные методики:

• метод оптокинетического нистагма — используется геометрическая решетка или шахматная доска или другой предмет, при взгляде на которые глазные яблоки пациента начинают двигаться
• исследование зрительных вызванных потенциалов — регистрируются электрические потенциалы в затылочной зоне при раздражении зрительного анализатора
• метод фиксированного избирательного зрения при обследовании детей — фиксируют реакцию на равномерно окрашенный и полосатый предмет (дети реагируют на яркий предмет).

При необходимости офтальмолог может назначить другие методы диагностики: рефрактометрия, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна и т.д.

Как проходит обследование

Таблица содержит набор букв, расположенных в 12 рядов. Первый ряд — это самые крупные буквы, далее их размер уменьшается.

Для получения точного результата важны:

• правильная подсветка — оптимальным способом является использование осветительного прибора с зеркалами
• расстояние от таблицы — оно должно равняться 5 м.

Исследование проводится поочередно для каждого глаза. Пациент прикрывает один глаз заслонкой и называет символы, на которые указывает офтальмолог. При этом нельзя щуриться: это исказит результат.

В ходе визометрии на 1–10 строках ошибки недопустимы. Если пациент безошибочно называет символы 10 ряда, его зрение нормальное.

Когда пациент не видит даже верхнюю строку, проводят повторное определение, приближая его к таблице, пока он не увидит 1 строчку. В таком случае зрение пациента рассчитывается по формуле.

Если специалист выявляет аномалию рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), то исследование продолжается с коррекцией. Для этого пациент надевает специальную оправу, в которую врач поочередно вставляет линзы с разной оптической силой. Также можно использовать фороптер — аппарат, в котором линзы меняются автоматически.

Показания и противопоказания к проведению визометрии

Визометрия необходима всегда. Именно при снижении зрения пациент обращается к специалисту чаще всего. Визометрию выполняют в следующих случаях:

• Профилактические осмотры
• Субъективное ощущение снижения зрения
• Контроль за остротой зрения у пациентов с нарушениями рефракции - миопией, астигматизмом, гиперметропией, катарактой
• Динамическое наблюдение лиц, которые проходят лечение
• Подготовка к хирургической операции на глазах

Визометрия: расшифровка показателей

В заключении офтальмолог отражает результаты исследования для каждого глаза. Так, нормальное зрение выглядит как «1,0 или 20/20»: это 100% зрение. Некоторые люди способны видеть 11 и 12 строки. Такое зрение оценивается как 150-200%

Если исследуемый видит 9 строчек, врач напишет в расшифровке «0,9», 8 — «0,8».

Пример заключения: VA (Visus, Vis) OD/OS=0,6/0,7, где:

• VA (visual acuity) — расшифровывается как «острота зрения»
• OD — «правый глаз», в данном случае пациент видит буквы 6 строчки
• OS — «левый глаз», пациент видит буквы 7 строчки.

Когда зрение одинаковое, вместо OD и OS врач напишет OU, что означает «оба глаза».

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В.Петровского в Москве визометрию глаза проводят квалифицированные офтальмологи. По показаниям врачи назначают другие методы диагностики: авторефрактометрию, биомикроскопию. При нарушениях зрения подбирают и выписывают рецепты на коррекцию. Использование современного оборудования позволяет специалистам своевременно выявлять даже самые минимальные изменения в структурах глаза.