Эндоцервицит

Эндоцервицит — это самостоятельное заболевание или предшествующее для таких состояний, как эрозия, кольпит, эктропион и т.д. Эндоцервицит - гинекологическая патология, заключающаяся в воспалении слизистой оболочки эндоцервикального, то есть внутреннего канала шейки матки.

Характеризуется острым или хроническим течением. Встречается как минимум один раз в жизни у каждой второй женщины.

Причины заболевания

Шейка матки — биологический барьер, который препятствует проникновению патологических бактерий в половую систему женщины. В результате родов, абортов, различных гинекологических процедур, неправильного использования внутриматочных контрацептивов, травм при половых контактах и использовании гигиенических средств во время менструации инфекция может проникать в половые пути. При этом чаще всего воспаление начинается с эндоцервикса — цервикального канала шейки матки.

Возбудителями заболевания выступают условно-патогенные бактерии и инфекции, передающиеся половым путем:

• кишечная палочка
• стрептококки
• стафилококки
• бактерии-возбудители ИППП: хламидии, уреаплазмы, трихомонады
• папилломавирус
• вирус простого герпеса
• цитомегаловирус.

Также цервицит может развиваться в результате замещения здоровой микрофлоры цервикального канала патогенной при возрастных изменениях в организме женщины и недостатке эстрогенов.

Хронический эндоцервицит обычно развивается в случаях длительных хронических воспалений влагалища, несвоевременного лечения инфекций шейки матки, после лучевой терапии, продолжительного воздействия химических и физических факторов: спринцевания, спермицидов и т.д.

Развитию эндоцервицита способствуют стрессы, переохлаждения, общее снижение иммунитета и аллергические реакции на цервикальные колпачки, диафрагмы, спермициды. В группу риска попадают женщины, не имеющие постоянного полового партнера, а также страдающие опущением стенок влагалища и матки.

Симптомы эндоцервицита

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

обильные патологические слизистые выделения из половых путей, иногда с примесью гноя или крови

зуд и жжение в области влагалища

тупые боли внизу живота

болевые ощущения при половом контакте

нарушение мочеиспускания

неприятный запах вагинального секрета.

При хроническом течении заболевания симптомы ненадолго сглаживаются или пропадают, а затем возвращаются вновь.

Осложнения

Осложнением острого эндоцервицита считается переход патологии в хроническую форму. В результате этого лечение и восстановление нормальной микробиоты влагалища затягивается, что негативно сказывается на качестве жизни пациентки.

При отсутствии должного лечения слизистая оболочка цервикального канала при эндоцервиците постепенно атрофируется, и заболевание перерастает в осложненные формы эрозии шейки матки. Это воспалительное заболевание, при котором номальный слизистый эпителий замещаются цилиндрическим. Продолжительное вялотекущее воспаление на шейке матки отрицательно влияет на интимную жизнь женщины и ухудшает общее состояние организма. В особых случаях, когда женщина является носительницей вируса папилломы человека (ВПЧ), эрозия из доброкачественного образования может перерасти в атипичное.

К прочим осложнениями эндоцервицита относят:

• спаечные процессы в половых органах
• эндометрит
• бартолинит
• оофорит
• кольпит и др.

Кроме того, воспаление эндоцервикса может привести к нарушению репродуктивной функции женщины, увеличению риска внематочной беременности и выкидыша, а также осложнений в родах и послеродовом периоде.

Диагностика

Первым этапом диагностики проводится осмотр пациентки врачом-гинекологом . Физикальный осмотр включает пальпацию влагалища, матки и ее придатков. Затем выполняется осмотр шейки матки и цервикального канала при помощи гинекологического зеркала. Врач обращает внимание на цвет слизистой шейки матки, возможную отечность, язвы, кровоизлияния. Также отмечается объем, цвет и консистенция выделений наружного шеечного канала.

Одновременно на осмотре гинеколог берет биоматериал на анализы:

• рН-тест для определения кислотно-щелочного баланса среды влагалища
• цитологическое исследование из эндо- и экзоцервикса
• ПЦР-тест на исключение инфекций, передающихся половым путем
• ПЦР-анализ на выявление папилломавируса
• секрет цервикального канала и влагалища для микроскопии.

Также при осмотре доктор выполняет кольпоскопию — инструментальный метод диагностики, позволяющий произвести детальный осмотр половых органов под увеличением.

При обнаружении воспалительного процесса женщине рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза с целью исключения сопутствующих патологий.

В спорных обстоятельствах для дифференциальной диагностики и уточнения диагноза врач может назначить компьютерную, магнитно-резонансную томографию или гистероскопию.

Как лечить эндоцервицит

Лечение подразумевает устранение причины заболевания, а при сопутствующих патологиях рекомендовано хирургическое вмешательство:

1. Консервативное лечение. Назначается противомикробная терапия препаратами интравагинального введения или системными антибиотиками. Одновременно против болевого синдрома и в целях снижения воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты. После курса антибактериальной терапии в целях профилактики рецидивов и улучшения местного иммунитета рекомендуются средства, восстанавливающие нормальную микрофлору половых путей.
2. Хирургическое лечение. Показано в случаях, когда эндоцервицит сочетается с выворотом слизистой цервикального канала. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным способам лечения: лазерной и радиоволновой хирургии.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении эндоцервицит легко поддается лечению, прогноз благоприятный. С целью снижения риска рецидивов женщинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

• поддерживать личную интимную гигиену (половые органы должны подмываться только проточной водой или с редким использованием специальных средств для поддержания нормальной лактофлоры)
• отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей
• в отсутствие постоянного полового партнера использовать барьерные контрацептивы
• правильно использовать тампоны, отказаться от ношения ежедневных прокладок
• регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога с УЗИ и кольпоскопией.