Фьюжн-биопсия простаты

Опухоли предстательной железы требуют тщательной диагностики, что позволит своевременно начать терапию и повысить шансы на выздоровление. Основой диагностики является биопсия — взятие образцов ткани для гистологического исследования. По результатам становится известно, имеются ли в очаге злокачественные клетки или речь идет о доброкачественной гиперплазии простаты.

В современных клиниках вместо традиционных методов применяется фьюжн-биопсия предстательной железы. Это сверхточный способ диагностики под контролем МРТ и УЗИ. Сочетание двух техник визуализации позволяет безошибочно попадать биопсийной иглой в опухоль, что исключает ложный результат и, следовательно, неправильное лечение.

Показания к Fusion-биопсии

Обследование необходимо, когда есть подозрения на онкологическую патологию простаты. К таким случаям относятся:

• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) — онкомаркера, который определяется в венозной крови.
• Изменения на МРТ малого таза, ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании) предстательной железы.
• Подозрительные уплотнения, обнаруженные урологом во время пальцевого ректального исследования.
• Пациенту провели традиционную биопсию с отрицательным результатом, однако УЗИ, МРТ и анализ крови на ПСА указывают на возможное наличие опухолевого процесса.

Противопоказания

Диагностику не проводят при наличии следующих обстоятельств:

• заболевания прямой кишки в острой форме, в том числе геморрой
• острый простатит — воспалительный процесс в предстательной железе
• общесоматические заболевания в острой форме
• нарушения свертываемости крови
• сопутствующие заболевания в фазе обострения или декомпенсации — сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы, артериальная гипертензия с кризами, обострение артрита или бронхиальной астмы.

Во всех перечисленных случаях обследование нужно отложить до нормализации состояния. При нарушениях свертывания требуется особая подготовка пациента, чтобы избежать кровотечения во время исследования и после него.

Преимущества Фьюжн-биопсии простаты

Достоинствами методики являются:

• безболезненность
• безопасность
• длительность не более 40 минут
• высокая достоверность.

Благодаря своим преимуществам фьюжн-биопсия открывает новые возможности для лечения и улучшения прогноза при онкозаболеваниях простаты.

Подготовка

Биопсию назначает уролог после первичного осмотра, где направляет пациента на обследование:

• общий анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови, коагулограмма
• общий ПСА
• определение группы крови и резус-фактора
• кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис
• посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
• МРТ с контрастированием.

Также требуется заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре.

За неделю до диагностики необходимо прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Они могут повысить риск кровотечений.

Для предотвращения инфекционных осложнений назначается профилактическая антибактериальная терапия. Какой препарат предпочтителен — пероральный в таблетках или внутривенный, решает врач.

За сутки до fusion-биопсии следует отказаться от жирных блюд, свежих овощей и фруктов, употребления алкоголя. В день исследования запрещены прием пищи и питье. Также необходимо очистить прямую кишку. С этой целью назначают клизму: накануне вечером и повторно утром.

Необходимо сообщить врачу информацию о принимаемых препаратах, аллергии на лекарственные средства, сопутствующих заболеваниях, наличии металлических протезов, искусственных клапанов и электрокардиостимуляторов, кохлеарных имплантов, осколков металлов.

Как проходит Fusion-биопсия

Исследование проводится поэтапно:

1. Результаты МРТ загружаются в ультразвуковой аппарат, где происходит синхронизация изображений. Это позволяет создать трехмерную модель с выделением участков, которые вызывают подозрения. Результат отображается на экране монитора.
2. Пациент располагается на операционном столе с подставками для ног, которые облегчают доступ к области промежности. Датчик УЗИ помещается в прямую кишку, чтобы получать актуальные изображения в процессе биопсии. Затем врач выполняет забор биоматериала для гистологического исследования. Количество биоптатов может достигать 32. Пункция возможна двумя вариантами: через прямую кишку и через промежность.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского обследование выполняется под эндотрахеальным наркозом, при котором общий анестетик вводится через трубку в дыхательные пути. Это позволяет полностью избавить пациента от болевых ощущений и обездвижить его: во время биопсии важно находиться неподвижно для исключения смещения органов.

Fusion-биопсия длится до 40 минут. После нее на область пункций накладывается стерильная повязка, прикладывается лед для уменьшения отека тканей. Пациент может уйти домой на следующий день.

В течение недели после процедуры следует ограничить физические нагрузки, спорт, избегать переохлаждения. Могут быть примеси крови в моче и эякуляте: это нормальное состояние. После заживления тканей кровянистые выделения прекращаются.

Гистологическое заключение будет готово в течение 5–7 дней.

Особенности Фьюжн-биопсии в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Москве для диагностики рака предстательной железы применяются:

• Аппаратная фьюжн-биопсия. При этом виде исследования на УЗИ-картине подозрительные очаги отображаются в виде меток, а врач получает подробное трехмерное изображение органа. В отличие от когнитивной fusion-биопсии, когда уролог накладывает данные томографии на ультразвуковое изображение по памяти, ошибка исключена.
• МРТ-исследование на аппарате 3Т (Тесла) экспертного класса, который обеспечивает высокую детализацию исследуемых областей, определяет образования даже небольшого размера.

Применение высокоточного оборудования помогает врачам клиники в кратчайшие сроки выявить злокачественные и доброкачественные заболевания предстательной железы, подобрать оптимальную схему лечения, предотвратить развитие осложнений.

При наличии подозрительных очагов в простате пройдите fusion-биопсию в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.