ЭКО по стандартным протоколам

Классическое ЭКО – это многообразие протоколов, различающихся типом назначаемых лекарственных средств, графиком их применения, а также порядком выполнения сопутствующих процедур в рамках экстракорпорального осеменения, таких как пункции, криоконсервация и т.д. В общих чертах процедура выглядит следующим образом: изъятую яйцеклетку оплодотворяют вне матки, а по достижению плодным яйцом определенного размера его подсаживают в матку для последующего развития. В деталях и сроках протоколы существенно различаются.

Показания

Для любого из стандартных протоколов ЭКО должны быть показания:

• Непроходимость маточных труб;
• Отсутствие беременности более 2 лет;
• Отсутствие беременности после таких процедур, как лапароскопия, коагуляция эндометриоза, индукция овуляция, рассечение спаек;
• Отсутствие беременности после того, как пара прошла консервативное лечение, а также хирургические операции.

Наиболее часто пациенткам назначается короткий, длинный или супердлинный протокол.

Схема короткого протокола ЭКО

Данный протокол экстракорпорального оплодотворения отличается сравнительно небольшой нагрузкой на яичники (длинный протокол истощает их в большей степени, провоцируя раннее наступление климакса). Кому показано короткое ЭКО? Чаще всего протокол назначается возрастным пациенткам, а также молодым женщинам, которые уже прошли череду неудачных длинных протоколов.

Схема ЭКО выглядит следующим образом:

• Третий день цикла – врачи проводят блокаду гипофиза, для этого могут использоваться препараты антагонисты, витамины, дексаметазон и другие средства.
• С третьего по пятнадцатый день цикла – выполняется медикаментозная стимуляция яичников.
• С пятнадцатого по двадцатый день – посредством пункции извлекается зрелая яйцеклетка.
• Спустя три-пять дней послепункции уже оплодотворенная клетка возвращается в матку (имплантация).
• На протяжении двух недель после имплантации – медикаментозная поддержка.
• Через 15 дней после имплантации яйцеклетки можно делать пробный тест на беременность.

Преимущества данного метода явны и многочисленны: щадящее воздействие на женский организм в целом и репродуктивную системы в частности, возможность пробовать забеременеть неограниченное число раз, не вызывает развитие кистозных образований.

Схема длинного протокола ЭКО

Классический протокол длинного типа начинается с 21 дня цикла. Женщине начинают активно стимулировать яичники медикаментозными средствами, а именно - гормонами, и длится эта фаза на протяжении трех недель. Так врачи стараются добиться созревания нескольких яйцеклеток, тем самым увеличивая шансы на успех. Чаще всего длинный протокол назначается пациенткам с избыточным весом или имеющим следующие патологии органов репродуктивной системы – миомы, кисту или поликистоз яичников, эндометриоз.

Алгоритм данного протокола ЭКО выглядит следующим образом:

• Двадцать первый – двадцать пятый день цикла – пациентке проводится блокада гипофиза препаратами антагонистами, которая длится в зависимости от клинической картины 2-2,5 недели.
• Начиная с 3 дня менструального кровотечения, пациентке вводятся препараты для дополнительной стимуляции процесса овуляции. Для этого используются гонадотропины, а продолжительность стимуляции – 2-2,5 недели.
• Укол ХГЧ.
• Пункция.
• Через три дня после пункции – оплодотворение яйцеклеток.
• Через три дня после оплодотворения – перенос материала в матку.
• После имплантации 14 дней гормональная терапия.
• Через 15 дней после имплантации можно делать первый тест на беременность.

Схема супердлинного протокола ЭКО

Если у пациентки диагностирована тяжелая форма эндометриоза, то врачи могут принять решение о необходимости увеличения срока длинного протокола, или провести так называемый супердлинный классический вариант экстракорпорального оплодотворения.

В отличие от предыдущего варианта, супердлинный протокол требует более длительной подготовительной фазы. Так, например, если перед началом длинного протокола пациентка начинает готовиться за 2-3 недели до стимуляции, то в супердлинном – за 4-12 недель. На этом этапе врачи проводят медикаментозное снижение активности эндометрия. Нередко в супердлинном протоколе применяется замороженный материал (после криоконсервации).

Какой вариант выбрать?

Говорить о том, что какой-то протокол лучше другого, сложно. Несмотря на то, что один из них более щадящий, другие – оказывают чрезмерную нагрузку на яичники – каждый из них является эффективным для определенного круга пациенток с конкретными показаниями и сопутствующими бесплодию проблемами. Важно доверять своему врачу, и быть уверенным в его компетентности. Тогда вы будете знать, что выбор любого из протокола является обоснованным.

Обследование перед ЭКО

Чтобы максимально правильно подобрать протокол, пациентке необходимо пройти детальное обследование. Тщательный сбор и анализ анамнеза включает, в том числе, информацию об имеющемся опыте экстракорпорального оплодотворения, независимо от того удачным он был или нет. Врачу важно понимать, как организм женщины реагировал на определенные нормы гормонов – имел ли место слабый или чересчур интенсивный рост фолликулов.

Статистика. От чего зависит успех.

Нередки случаи, когда с первой попытки экстракорпорального оплодотворения обратившаяся к нам пара становится счастливыми родителями. Однако если попытка не увенчалась успехом, последнее что стоит делать – это впадать в отчаяние. Причины могут быть самыми разными – патологическое состояние эндометрия, недостаточное качество биоматериала, который учувствовал в оплодотворении, гормональные нарушения и т.д. Современные диагностические средства и опыт врачей – это залог того, что причина неудачи будет выявлена и устранена, а значит, в следующей пробе у вас будет больше шансов.

Где сделать?

Специалисты отделения репродуктивной и экстракорпоральной медицины НКЦ №2 (ЦКБ РАН) с готовностью помогут вам забеременеть, выносить и родить долгожданного малыша. Запишитесь на консультацию по телефону в Москве +7 (499) 400-47-33, чтобы узнать, какая программа в вашем случае будет наиболее действенной и эффективной.