Лечение мужского бесплодия

Проблемы, приводящие к бесплодию, встречаются у большого количества мужчин. Деликатные недуги, которые сильно снижают качество жизни и не дают произвести потомство, могут иметь самые разные причин возникновения. Лечение мужского бесплодия зачастую откладывается в долгий ящик, так как проблема замалчивается пациентом, что только усугубляет ситуацию. Обращение к специалистам поможет выявить причину бесплодия и максимально эффективно справиться с недугом и его последствиями. Запись на консультацию к урологу станет первым шагом на пути к полноценной счастливой семье.

Симптомы бесплодия у мужчин

Неправильная работа мужской репродуктивной системы, в первую очередь, проявляется в ненаступлении желанной беременности при условии регулярных половых контактов. Сопутствовать этому симптому могут и другие признаки, среди которых:

• Отсутствие или малое количество спермы.
• Припухлости в зоне молочных желез.
• Снижение или полное отсутствие полового влечения.
• Тянущие боли в мошонке или выраженная атрофия яичка.
• Частое мочеиспускание, с болью или примесью крови.

Если мужчина замечает любые тревожные сигналы, связанные с мочеполовой системой, это означает что есть необходимость как можно скорее посетить андролога и пройти обследование.

Диагностика

Основные мероприятия, проводимые в процессе постановки диагноза:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Уролог осматривает гениталии, задает ряд вопросов о врожденных патологиях и хронических проблемах, операциях, травмах. Также важна информация о половом поведении пациента и особенностях его полового развития.
2. Проведение спермограммы. Образец спермы в контейнере передается в лабораторию, где производится подсчет сперматозоидов в единице объема, оценивается их подвижность, форма. Также анализ определяет наличие инфекций и других нарушений. Если со спермой проблемы не выявляются, обследование назначается партнерше пациента.

В неоднозначных ситуациях может быть назначено дополнительное обследование, которые включает:

• Гормональные исследования крови. Выработка сперматозоидов напрямую зависит от гормонального баланса в организме. Главным образом на возможность произвести потомство влияет тестостерон.
• УЗИ. Исследуется мошонка, выявляется варикоцеле, новообразования, другие нарушения. Трансректальное исследование проводится при подозрении на блокаду семявыводящих протоков.
• Генетические исследования. Обычно назначаются, если концентрация сперматозоидов крайне мала.
• Анализ мочи после семяизвержения и после эякуляции. Помогает определить, есть ли ретроградная эякуляция.
• Биопсия яичка. Взятие ткани при помощи пункции. Проводится очень редко.
• Функциональные исследования половых клеток. Определяется живучесть, проникающая способность.

Виды мужского бесплодия

Различают три основных вида нарушений. Методы лечения бесплодия у мужчин подбираются в зависимости от его типа.

1. Обтурационное бесплодие. Сперматозоиды не могут свободно передвигаться по семявыводящим путям. Это может быть вызвано полной или частичной непроходимостью с одной или двух сторон. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Среди основных причин – врожденные патологии, травмы или последствия заболеваний (воспалительные процессы, туберкулез, сифилис). Рубцы после проведенных ранее операций, опухоли и кисты также могут служить причиной непроходимости.
2. Секреторное бесплодие. Этот вид наиболее распространен и заключается в нарушении функций яичек. Количество, подвижность, проникающая способность сперматозоидов нарушаются. Вызвать такое состояние могут: водянка, паховая грыжа, варикоцеле, неопущение яичка в мошонку, перенесенный паротит, туберкулез, сифилис. При адекватном лечении перечисленных выше заболевания риск развития бесплодия снижается.
3. Иммунологическое бесплодие. Мужской организм вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие правильному сперматогенезу. Состояние также может сопровождаться склеиванием сперматозоидов, что сильно снижает вероятность их проникновения в яйцеклетку. Этот вид нарушения также называется аутоиммунным бесплодием. В результате нарушения клеточного барьера между семенными протоками и сосудами, в крови пациента формируется иммунный ответ. Это происходит в результате травм, а также заражения урогенитальными инфекциями: микоплазмой, хламидиями.

Основные причины мужского бесплодия

Все причины, приводящие к бесплодию, делятся на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

• Варикоцеле, или расширение вен яичка. Проблема устраняется путем лечения заболевания.
• Инфекции, влияющие на выработку и качество спермы (воспаление придатков и яичек, гонорея, ВИЧ). Эти заболевания могут приводить к образованию рубцов, препятствующих выходу мужских половых клеток.
• Ретроградная эякуляция, то есть попадание спермы в мочевой пузырь.
• Выработка собственных антител к сперматозоидам.
• Опухоли. Новообразования могут влиять на сами половые органы или связанные с ними железы.
• Неопустившееся яичко.
• Нарушение гормонального баланса.
• Препятствия на пути сперматозоидов. Это могут быть послеоперационные повреждения, врожденные аномалии, травмирование.
• Врожденные заболевания, вызывающие отклонения в развитии мужских органов половой системы.
• Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, анатомические нарушения строения половых органов.
• Целиакия – нарушение пищеварения при непереносимости глютена.
• Вазектомия, пластика паховой грыжи, операции на простате и массивные вмешательства в зоне прямой кишки.

Среди внешних причин воздействие некоторых вредных веществ и факторов:

• Промышленных химических веществ: толуола, бензола, ксилена, растворителей и красок.
• Соли тяжелых металлов.
• Рентгеновское излучение и радиация.
• Злоупотребление сауной, тесная одежда и другие условия, при которых яички перегреваются.
• Курение, увлечение алкоголем, употребление запрещенных препаратов.
• Стрессы, лишний вес.

Лечится ли мужское бесплодие

Эффективное лечение мужского бесплодия в Москве в условиях клиники возможно только при условии своевременной и точной диагностики. В зависимости от выявленных причин, лечение может включать:

1. Лекарственную терапию. Если есть инфекция, назначаются антибактериальные препараты, после чего курс иммуномодуляторов для восстановления организма. При воспалениях, как правило, используются нестероидные препараты в сочетании с физиотерапией. При помощи поливитаминов стимулируется выработка половых клеток. Для укрепления новых сперматозоидов используются комплексы с содержанием цинка и селена. Кровоснабжение в области яичек и простаты улучшается при приеме стимулирующих препаратов. Если выявлено иммунное бесплодие, его лечат с применением гормональных препаратов.

2. Хирургическое вмешательство необходимо при варикоцеле и других нарушениях, физически блокирующих доставку сперматозоидов.

Также операция, как метод лечения мужского бесплодия показана, если имеют место обтурационные нарушения, генетические патологии, например, связанные с врожденным неправильным строением половых органов, или являющиеся последствием травм. Для справки: в современной урологии у 15% обследуемых мужчинандрологи диагностируют врожденные патологии, мешающие оплодотворению, и у 40% мужчин - варикоцеле.

3. Инсеминация. Введение спермы внутрь матки используется при иммунном бесплодии. В этом случае шеечная слизь не воздействует на сперматозоиды и не может им навредить.

Также данный метод лечения мужского бесплодия используется в тех случаях, когда женщина абсолютно здорова, а по спермограмме диагностирована незначительное снижение оплодотворяющей способности. Перед инсеминацией врачи клиники проводят комплекс процедур для повышения данного фактора, и введенный в матку сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку.

4. ЭКО и ИКСИ. Используется микроманипулятор, при помощи которого выбранный визуальным методом сперматозоид подводится к яйцеклетке. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку происходит самостоятельно, через подготовленный ранее микроскопический надрез в ее стенке.

К преимуществам использования данного метода в клинике РАН в Москве, можно отнести то, что он результативен даже при сложных формах бесплодия по мужскому фактору. В частности если эякуляция происходит ретроградно или причиной мужского бесплодия является тотальный асперматизм – у пары есть шансы выносить и успешно родить родного ребенка. Ведь сперма берется непосредственно из яичка.

5. ЭКО и ПИКСИ. Сперматозоид выбирается при помощи гиалуроновой кислоты, то есть отбор проходит самый зрелый, готовый к оплодотворению. После его вводят в яйцеклетку при помощи иглы.

По отзывам лучших андрологов России и по статистике ЦКБ РАН – этот метод повышает шансы на лечение при диагностике бесплодия по мужскому фактору. В частности, если в анамнезе пары уже есть случаи проведения ЭКО с ИКСИ, которые не увенчались успехом – отсутствие зачатия, выкидыш – есть смысл опробовать более усовершенствованный протокол с предварительным отбором наиболее качественного биоматериала.

6. Использование донорской спермы. Это крайний случай, если все описанные выше варианты оказываются неэффективными.

Говоря об инсеминации, использовании процедуры ИКСИ или ПИКСИ стоит выделить клинические случаи, когда из-за низкого качества спермы и других сопутствующих патологий, врач и супружеская пара принимают решение об использовании донорской спермы.

Если в течение года активной половой жизни беременность не наступает, не стоит ждать и надеяться на то, что все случиться само собой. Посещение специализированного центра поможет определить причины и лечение и как можно быстрее справиться с проблемой.