НКЦ №2 ФГБНУ«РНЦХ
им. акад. Б.В. Петровского»
Реконструкция груди
Реконструкция груди - хирургическая операция, которую выполняют с целью восстановления отсутствующей молочной железы, чаще всего после мастэктомии. Вмешательство помогает вернуть форму и объем органа.
Отсутствие груди со временем может привести к серьезным проблемам: на фоне неправильного распределения нагрузки меняется осанка. Также женщина испытывает психологический дискомфорт из-за эстетического недостатка.
Операция позволяет избежать этих последствий, улучшить внешний вид, эмоциональное состояние.
Показания
Вмешательство необходимо, когда у женщины есть врожденные или приобретенные дефекты:
- Перенесенная операция по удалению части или всей молочной железы из-за онкологического процесса (мастэктомия)
- Пороки развития - полное отсутствие или недоразвитие молочных желез с одной или двух сторон.
- Повреждение тканей вследствие травмы, ожогов.
Записаться на консультацию к пластическому хирургу по вопросам реконструкция груди
Виды операций по реконструкции молочной железы
Операцию можно выполнить: сразу после мастэктомии (одномоментная) или через некоторое время после нее (двухэтапная). Выбор варианта зависит от особенностей организма, объема предыдущей операции, общего состояния здоровья.
Технически врачи проводят вмешательство разными способами: устанавливают имплант или используют собственные ткани. Второй способ предпочтителен у пациенток после лучевой терапии, так как ткани в отличие от импланта лучше приживаются.
Это самый простой способ восстановления груди. Он менее травматичный и в большинстве случаев обеспечивает естественный вид молочной железы. Недостатком являются необходимость в двух операциях и частых посещениях врача.
Этапы реконструкции двухэтапным методом
- Установка расширителя сразу во время операции по удалению молочной железы или спустя некоторое время после нее. Это устройство помогает растянуть кожу оперированной молочной железы.
- Постепенное заполнение емкости физиологическим раствором на регулярных приемах у врача, обычно каждые 2 недели.
- Повторная операция с заменой экспандера имплантом. Силиконовый эндопротез устанавливают не ранее, чем через полгода после мастэктомии.
Методика заключается в восстановлении формы груди с использованием тканей с других частей тела с сохранением сосудов. Благодаря такой технике пересаженный лоскут остается жизнеспособным, регенерация не нарушается, снижается риск осложнений и отторжения, а сам результат получается более естественным.
Донорскими зонами могут быть:
- Спина - торакодорзальный лоскут с захватом кожи, подкожной клетчатки, части мышцы.
- Передняя брюшная стенка - ТRAM лоскут, содержащий кожу, подкожно-жировую клетчатку, участок апоневроза и мышцы.
Недостатки:
Во время реконструкции травмируется донорская зона, что увеличивает объем операции, и реабилитация может быть более продолжительной. Недостатком также является ограниченный размер лоскута: из-за этого методика не применима, если требуется восполнить значительный объем тканей груди.
Техника является золотым стандартом восстановления молочных желез. Отличается от свободной методики тем, что трансплантат полностью отделяется от донорской зоны. После переноса сосудистая сеть лоскута сшивается с сосудами груди.
Типы реконструкции при помощи лоскутов
- DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) - восстановление формы груди тканями из области живота. Мышцы передней брюшной стенки остаются нетронутыми. За счет использования собственных тканей риск отторжения снижается, достигается более естественный вид молочной железы. Бонусом пациентки получают стройный живот.
- TUG (Transverse Upper Gracilis) лоскут - коррекция с использованием ткани из внутренней поверхности бедра. Методика обеспечивает естественный результат с незаметными разрезами. Подходит, если у женщины подкожно-жировой клетчатки мало на животе, но достаточно на бедре.
- SGAP (Superior Gluteal Artery Perforator) - реконструкция с помощью ткани из области ягодиц. При этом мышцы не затрагиваются, что облегчает восстановление и минимизирует боли в послеоперационном периоде. Применяется в исключительных случаях, когда другие методы не подходят
Реконструкция свободным лоскутом - микрохирургическая техника, которая обеспечивает высокую приживаемость тканей, позволяет переносить донорский материал на любые расстояния и может применяться при обширных дефектах, например, тотальной мастэктомии.
Однако данные операции могут быть более сложными и длительными, чем другие методы реконструкции из-за необходимости микрососудистой хирургии.
Реабилитация
Восстановление после реконструкции молочных желез - важный этап, который зависит от вида и сложности операции, состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей.
Первоначальный период
После операции пациентка обычно остается в больнице 2-5 дней. В первые дни может наблюдаться боль и дискомфорт в области груди и донорской зоны (на бедре или животе). Для облегчения состояния врачи назначают обезболивающие препараты.
Уход за швами
Правильная обработка послеоперационной раны способствует быстрому заживлению, предотвращает осложнения.
Важно следовать рекомендациям хирурга по уходу за швами. Они могут быть рассасывающимися или требовать удаления через несколько недель. Также необходимо следить за покраснением, отеком, выделениями или повышением температуры, которые могут указывать на инфекцию.
Физическая активность и образ жизни
Рекомендуется ограничение физической активности в первые недели после операции. Запрещены резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.
Увеличивать нагрузки нужно с учетом состояния организма. Начинать лучше с легких прогулок и постепенно переходить к более интенсивным упражнениями по мере заживления.
Спать можно только на спине. Это исключит травмирование оперированной зоны. Важно временно ограничить посещения солярия, бассейна, сауны и бани. Высокие температуры, влажность ухудшают процесс заживления, могут привести к воспалению раны.
Ношение специального белья
Такие изделия не только фиксируют грудь, но и корректируют ее форму.
Реконструкцию нельзя выполнять при состояниях, которые повышают риск осложнений во время или после операции:
- сердечно-сосудистые заболевания
- вирусные гепатиты
- сахарный диабет в стадии декомпенсации
- нарушения свертываемости крови
- острые заболевания
- хронические заболевания в стадии обострения
- воспалительный процесс в области вмешательства
- аутоиммунные заболевания
- беременность
- психические расстройства
Вопрос о возможности операции решает врач после очного осмотра, изучения анамнеза и результатов обследования.
Подготовительный этап начинается с первичного приема пластического хирурга. Врач изучает медицинские документы, проводит осмотр. На основе этой информации планируется способ реконструкции, тип и форма импланта. Специалист обсуждает с пациенткой ее пожелания и другие нюансы будущей операции и послеоперационного периода, после чего направляет на диагностику.
Исследования позволяют комплексно оценить состояние здоровья, исключить или подтвердить противопоказания к вмешательству и наркозу.
Стандартно перед операцией назначают: общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на инфекции (гепатиты B, C, ВИЧ, сифилис), коагулограмму, флюорографию, ЭКГ, УЗИ молочных желез. Также необходима консультация терапевта с оформлением заключения об отсутствии противопоказаний к операции. Также женщину должен осмотреть маммолог-онколог. При необходимости перечень обследований может расширяться.
За 10-14 дней следует прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость и могут вызвать опасное кровотечение. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и курение: компоненты табачного дыма и этиловый спирт снижают скорость заживления тканей, повышают вероятность осложнений.
За 8 часов до вмешательства исключается прием пищи, за 2 часа — жидкостей. Операция проводится строго натощак.
Соблюдение санитарно-гигиенических норм, использование надежного оборудования и инструментов, квалификация хирургов позволяет минимизировать риск осложнений реконструкции. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при наличии таких симптомов:
- отек
- покраснение
- выделения из раны
- другие настораживающие признаки
Хирург проведет осмотр, назначит обследование, по результатам подберет метод лечения.
Результаты
Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать процесс заживления и оценивать результаты реконструкции.
Окончательный эффект можно оценить не ранее, чем через 6 месяцев - столько времени занимает восстановление тканей. Исчезают отек, гематомы, а молочные железы приобретают желаемую форму.
Реконструкция груди в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Пластические хирурги персонально выбирают способ коррекции, что позволяет не только восстановить форму и объем груди, но и добиться симметрии. Специалисты применяют технику и материалы, которые позволяют накладывать незаметные швы, что обеспечивает безупречный эстетический результат. Благодаря этому пациентки могут чувствовать себя комфортно в социальной жизни, избавляются от дискомфорта, в том числе психологического.
Преимущества реконструкции молочной железы в РНЦХ
- Возможность выполнение маммопластики на второй молочной железе: подтяжка, коррекция размера, формы
- Использование современных имплантов от ведущих производителей — прочных, натуральной формы, биосовместимых, быстро приживаются
- Возможность скорректировать форму соска или воссоздать ее
- Опытные пластические хирурги, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук
- Онкоконсилиум, консультация в Центре маммологии.
Для записи на прием к пластическим хирургам позвоните в колл-центр клиники или оставьте заявку на сайте. Специалисты помогут подобрать удобное время для консультации, ответят на вопросы по поводу восстановления груди после мастэктомии, примерной стоимости разных видов операций.
Записаться на консультацию к пластическому хирургу по вопросам реконструкция груди
Вопросы и ответы
Применение современных технологий позволяют добиться естественного и симметричного результата. Хирурги не только воссоздают молочную железу, но и формируют сосок и ареолу. При необходимости выполняют коррекцию второй груди: делают подтяжку, устанавливают имплант.
Стоимость операции по восстановлению груди зависит от выбранного метода, сложности вмешательства. Точную сумму можно узнать у пластического хирурга. Врач с учетом особенностей предыдущей операции, состояния тканей и других факторов подберет вид реконструкции и определит окончательную цену.
Сроки зависят от состояния тканей, распространенности патологического процесса, лечения, которое получает женщина по поводу основного заболевания. При отсутствии противопоказаний выполняют одномоментное восстановление сразу после удаления. Если планируется лучевая терапия, реконструкцию назначают вторым этапом.
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса выполняется с помощью татуажа. Ее делают через несколько месяцев после операции.
Цены
Записаться на консультацию к пластическому хирургу
Запишитесь на удобное время по телефону или оставьте заявку
Отзывы
