Кожные пробы с респираторными и пищевыми аллергенами

Мы познакомим Вас с методом исследования - кожного исследования на аллергены. Кожное аллергологическое тестирование - доступный, высокоспецифичный и относительно безопасный метод выявления чувствительности к пыльцевым, бытовым, пищевым, грибковым и некоторым другим аллергенам. Метод заключается в нанесении на кожу предплечья капель растворов, содержащих различные аллергены и последующим нанесением безболезненных уколов (prick-тесты). При наличии у пациента чувствительности к тому или иному аллергену отмечается положительная кожная реакция - появление волдыря, покраснения.

Методика обследования

Кожное аллергологическое обследование проводится следующим образом. На кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест- контрольной жидкости (отрицательный контроль), каплю 0,01% гистамина (положительный контроль), а также капли аллергена. Расстояние между каплями составляет 2,5-3 см. После этого скарификаторами производится прокол эпидермиса в области каждой капли. Для каждой капли используются отдельные стерильные скарификаторы. При проведении prick-теста повреждение наносят посредством укола, при проведении скарификации - поверхностной царапины эпидермиса (без повреждения кровеносных сосудов). Реакцию на тест оценивают через 20 мин. Реакция оценивается согласно следующей таблице:

Оценка кожных prick-тестов

Противопоказания

• Наличие верифицированного аллергологического заболевания в стадии среднетяжелого или тяжёлого обострения.
• Тяжелое декомпенсированное течение бронхиальной астмы (ОФВ1 менее 70%).
• Острые интеркуррентные инфекционные заболевания (респираторные заболевания, ангина, пневмония и др.)
• Декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, органов кровеносной и эндокринных систем, крови).
• Обострение хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза и др.)
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит) в стадии обострения.
• Психические заболевания, при которых невозможен контакт с пациентом.
• Наличие эпилепсии без базисной противоэпилептической терапии.
• Беременность и лактация.
• Наличие злокачественного образования с наличием функциональной среднетяжёлой и тяжёлой ограниченности, в период проведения специфического противоопухолевого лечения.
• Первичный иммунодефицит.
• ВИЧ инфекция в стадии синдрома приобретённого иммунодефицита.
• Возникновение анафилактического шока при проведении кожного
  аллергологического тестирования.

• Наличие верифицированного аллергологического заболевания в стадии
• лёгкого обострения.
• Наличие злокачественного образования с наличием или без функциональной ограниченности.
• Уртикарный дермографизм.

Возможные осложнения

Абсолютное отсутствие риска развития осложнений Вам не может гарантировать ни один врач. Даже небольшие манипуляции и воздействия при неблагоприятном стечении обстоятельств могут привести к нежелательным последствиям, вплоть до угрозы жизни пациента. При аллергологических обследованиях местные реакции не считаются осложнением проведения исследования, так как непосредственно их появление и есть способ выявления чувствительности к аллергену. Системные реакции возникают возникают крайне редко.

Причины неинформативости кожного prick-тестирования с аллергенами

Ложноотрицательные реакции возможны при снижении реактивности у пожилых пациентов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), при проведении аллергологического обследования в период рефрактерности, при длительном приеме системных глюкокортикостероидных и использовании антигистаминных и препаратов (последние должны быть отменены в течение не менее 3-5 суток перед началом проведения аллергологического обследования). Ложноположительные результаты возможны при уртикарном дермографизме (в этом случае тест с контрольной жидкостью будет положительным).

Подготовка к плановому исследованию

Специальной подготовки не требуется. Тест проводится спустя некоторое время после еды (от одного до трёх часов, но строго не натощак!). За 3-5 дней до постановки реакции, либо в другой срок, указанный врачом аллергологом-иммунологом, пациент должен отменить приём антигистаминных и системных глюкокортикостероидов. Если представленная Вам информация о поведении до, во время и после исследования оказалась не совсем понятной, спрашивайте нас. Если Вы хотите больше узнать об этом и других методах аллергологических исследований, о редких осложнениях, обращайтесь к специалистам кабинета.