Аллергологическое исследование у пациентов с крапивницей

Кожный тест с аутосывороткой, тест с физическими упражнениями, погружением в горячую ванну, ограниченный тепловой тест, холодовой тест, замедленный тест от давления, вибрационный тест, аквагенный тест, фотодинамический тест

Мы познакомим Вас с методами аллергологического исследования у пациентов с крапивницей. При выраженной чувствительности к физическим факторам есть риск развития системных реакций. Именно поэтому данное исследование должно проводиться только в условиях кабинета общей аллергологии и иммунопатологии под контролем врачей-аллергологов, которые выявляют показания и противопоказания к проведению данных исследований.

Методика обследования

Кожный тест с аутологичной сывороткой

Тест проводится при подозрении на аутоиммунную крапивницу. Тест выполняется в период обострения крапивницы. За 2 суток до проведения теста должен быть отменён антигистаминный препарат, за 10 суток - трициклические антидепрессанты. Кровь получают в стерильных условиях из кубитальной вены в вакуумные пробирки без гепарина и оставляют при комнатной температуре в течение 30 мин, после чего центрифугируют при градиенте 400g в течение 20 мин. Растворы гистамина с концентрацией 10 мкг/мл - 50 мкл (положительный контроль), физиологического раствора в объёме 50 мкл (отрицательный контроль) и аутологичной сыворотки в объёме 50 мкл вводят внутрикожно с области сгибательной поверхности предплечья. Расстояние между каждой инъекцией составляет 5 см. Волдырь и гиперемия оцениваются через 30 мин. Кожный тест считают положительным, если диаметр гиперемированного волдыря на 1,5 мм превышает отрицательный тест-контроль. Чувствительность и специфичность теста 65-80%.

Тесты, проводимые для диагностики холинергической, физической, холодовой, солнечной и аквагенной крапивницы, отражены в таблице

Противопоказания

• Тяжелое декомпенсированное течение бронхиальной астмы (ОФВ1 менее 70%).
• Острые интеркуррентные инфекционные заболевания (респираторные заболевания, ангина, пневмония и др.).
• Декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, органов кровеносной и эндокринных систем, крови).
• Обострение хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза и др.).
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит) в стадии обострения.
• Психические заболевания, при которых невозможен контакт с пациентом.
• Наличие эпилепсии без базисной противоэпилептической терапии.
• Беременность и лактация.
• Наличие злокачественного образования с наличием функциональной среднетяжёлой и тяжёлой ограниченности, в период проведения специфического противоопухолевого лечения.

Возможные осложнения

Абсолютное отсутствие риска развития осложнений Вам не может гарантировать ни один врач. При аллергологических обследованиях, связанный с крапивницей реакции со стороны кожи не считаются осложнением проведения исследования, так как непосредственно их появление и есть способ выявления чувствительности к аллергену либо физическому фактору. Системные реакции возникают крайне редко.

Подготовка к плановому исследованию

Специальной подготовки не требуется. Важно, чтобы в течение 3-5 суток пациенты не принимали антигистаминные препараты и в течение 10 дней трициклические антидепрессанты. Тесты проводится спустя некоторое время после еды (от одного до трёх часов, но строго не натощак!). Если представленная Вам информация о поведении до, во время и после исследования оказалась не совсем понятной, спрашивайте нас. Если Вы хотите больше узнать об этом и других методах аллергологических исследований, о редких осложнениях, обращайтесь к специалистам кабинета.