Гранулема зуба

Данной проблемой занимается

• Стоматолог
  

Гранулема является одним из немногих стоматологических заболеваний, которые протекают бессимптомно. Но если вовремя его не распознать, то данная патология может привести к потере зуба.

Что такое гранулема

Гранулема зуба — это результат воздействия инфекции в корневом канале на ткани периодонта. Патологический процесс затрагивает корень зуба и характеризуется образованием грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба. Гранулема зуба ничем не отличается от других гранулем в организме человека, связанных с иными воспалительными заболеваниями, например тонзиллитом или воспалительным процессом в легких. В результате иммунного ответа и выработки клеток, которые стараются избавиться от инфекции, в тканях формируется очаг, состоящий из клеточных элементов соединительной ткани, напоминающих мягкий узелок. Размер узелка может достигать 5-10 мм и более. Гранулема может располагаться в разных местах, но чаще всего локализуется в области верхушки корня.

Эта болезнь развивается в результате запущенного кариеса и его осложнений (например, пульпит). Если острый пульпит не лечить, со временем нерв погибает, и болевые ощущения уходят. Инфекция и продукты распада распространяются на расположенные рядом с зубом ткани через отверстие на верхушке корня зуба. Около апикального конца корня зуба формируется воспалительный очаг.

Другими факторами, провоцирующими развитие воспалительного образования, могут служить некачественная антибактериальная обработка и пломбировка тканей коронковой части зуба и корневых каналов во время уже прошедшего лечения кариеса или пульпита, а также травмы зуба.

Запишитесь на прием к стоматологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Симптомы

На начальном этапе развития болезнь протекает без каких-либо признаков. Воспалительную капсулу можно обнаружить случайно, если пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок. Например, на диагностическом ОПТГ снимке.

При дальнейшем развитии инфекции появляются яркие клинические симптомы: отек, боль, воспаление надкостницы и слизистой оболочки вокруг причинного зуба в полости рта.

Отсутствие лечения приводит к тому, что очаг воспаления может загноиться. В этом случае сам зуб становится более темного цвета, а между ним и десной начинает выделяться гной. Очень часто данный процесс сопровождается периоститом челюсти и повышением температуры тела.

Этапы развития и возможные осложнения

Симптоматика может быть вызвана патологиями пищеварительной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочеполовой систем.

Гранулема развивается в 4 стадии:

1. В месте воспаления скапливаются моноциты — разновидности лейкоцитов, обладающие фагоцитарной способностью. Моноциты созревают, превращаются в макрофаги. Формируется макрофагальная гранулема.
2. Макрофаги перерождаются в эпителиоидные образования. Формируется эпителиоидно-клеточная гранулема.
3. Эпителиоидные клетки перерождаются в гигантские клетки Лангханса. Развивается гигантоклеточная гранулема.
4. Стимулируются остеокласты, которые удаляют костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. разрушаются костные балки вокруг корня зуба.

Не стоит затягивать с лечением, так как при отсутствии своевременной помощи данная патология может привести к серьезным осложнениям:

• Потеря зуба. По мере прогрессирования заболевания гранулема увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Постепенно корень зуба разрушается.
• Развитие абсцесса. Распространение инфекции из капсулы на окружающие ткани приводит к развитию гнойного воспаления в тканях челюстей.
• Флегмона. Воспалительный процесс с образованием гноя в подкожной клетчатке челюстной зоны.
• Остеомиелит. Гнойная инфекция, которая распространяется на кости челюстей. При этом поражаются все элементы кости (надкостница, компактное и губчатое вещество).

Методы лечения

На первых этапах заболевание развивается бессимптомно, но при этом корень зуба начинает разрушаться. Поэтому при выявлении такой патологии, как гранулема зуба, лечение требуется незамедлительно.

Если появились болевые ощущения в зубе, покраснение слизистой десны или отек, следует сразу же обратиться к стоматологу.

Доктор выбирает способ лечения, исходя из стадии развития гранулемы и имеющихся осложнений. Существуют два основных метода.

Медикаментозный

Лечение при помощи лекарственных препаратов применяют, если образование небольших размеров и не дало серьезных осложнений.

Врач раскрывает зубные каналы, тщательно их прочищает, удаляя гной. Канал обрабатывается антибактериальными препаратами и закрывается временной пломбой. Кроме того, пациенту назначают курс антибиотиков. Через 3-4 недели врач оценивает состояние гранулемы. При положительной динамике не более чем через 6-7 недель стоматолог убирает временную пломбу, пломбирует корневые каналы постоянным материалом и ставит постоянную пломбу. Окончательное заживление с восстановлением костных балок вокруг корня ожидается через 9 месяцев.

Хирургический

Хирургические способы показаны, если образование достигло размеров более 1 см.

При лечении данной патологии в НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского предпочтение отдается щадящим, органосохраняющим операциям:

• Удаление гранулемы после лечения корневого канала. Через разрез в десне врач удаляет гранулему. При необходимости, оставшаяся после удаления узелка полость заполняется искусственным костным материалом.
• Резекция верхушки корня. Врач рассекает десну, затем удаляет гранулему вместе с верхушкой корня. После процедуры устанавливается дренаж и накладываются швы. Данный метод позволяет сохранить зуб.
• Гемисекция зуба. Применяется при запущенной патологии и только на зубах, имеющих два или три корня. Гранулема вырезается вместе с корнем и надкорневой частью коронки. Оставшаяся часть зуба подготавливается под установку коронки или протеза.
• Удаление зуба. Это крайняя мера, когда не представляется возможным сохранить зуб: в случае вертикальной трещины, непроходимости корневых каналов или полного разрушения зуба.

Запишитесь на прием к стоматологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гранулемы, специалисты рекомендуют:

• регулярно проходить осмотр у стоматолога
• вовремя лечить заболевания зубов и десен
• раз в полгода делать профессиональную гигиену полости рта
• раз в год делать ОПТГ снимок.

Пациенты НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Москве могут пройти полное обследование зубов и челюстей, а также получить консультации квалифицированных специалистов.

Высокий уровень профессионализма врачей и современное оборудование (отделение оснащено лучшей оптикой мирового уровня — эндодонтическим микроскопом Zeiss) позволяют эффективно лечить гранулему, минимизируя риски и дискомфорт.