Рак языка

Данной проблемой занимаются

• Онколог
  

Злокачественное новообразование языка формируется из клеток эпителия, отличается быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Встречается преимущественно у мужчин старше 50 лет, но наблюдается рост заболеваемости и среди женщин того же возраста. Рак языка может протекать почти бессимптомно, поэтому даже незначительные настораживающие признаки требуют консультации с доктором.

Почему возникает

В основе развития рака лежит процесс трансформации здоровой ткани в злокачественную, который запускается при длительном воздействии провоцирующих агентов.

Основные причины рака языка и факторы риска:

• Курение и употребление спиртных напитков. Постоянное воздействие табачного дыма и этанола повреждает слизистую оболочку, приводит к накоплению канцерогенов.
• Травматизация. Постоянное повреждение одного и того же участка слизистой оболочки острым краем зуба, неудобным протезом или брекет-системой приводит к хроническому воспалению, что создает благоприятный фон для мутации клеток.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Онкогенные штаммы (в первую очередь 16 и 18 типа) играют ведущую роль в возникновении рака корня языка и миндалин. Вирус встраивает свою ДНК в геном клетки, нарушая механизмы ее деления и запуская неконтролируемый рост.
• Наследственная предрасположенность. Риск возрастает при семейных случаях онкологии полости рта. Некоторые мутации, например в генах, отвечающих за рост и отмирание клеток, передаются по наследству.

Другие возможные причины: работа на вредном производстве, ухудшение иммунной защиты.

Как проявляется рак языка

Специфические симптомы на ранней стадии чаще всего отсутствуют. Возможны дискомфорт в полости рта, внешние изменения, которые легко спутать с последствиями прикусывания или стоматитом.

Прогрессирующее заболевание проявляется такими симптомами, как:

• Болевой синдром. Неприятные ощущения возникают при приеме пищи, разговоре и глотании (могут отдавать в ухо, висок). Позже боли и жжение становятся постоянными.
• Визуальные признаки. Рак языка выглядит как красное или белое пятно, бугры, наросты и другие образования.
• Функциональные нарушения. Подвижность языка ограничивается, возникают проблемы с дикцией (речь становится невнятной), жеванием и глотанием (дисфагия). Рак языка часто проявляется ощущением комка в горле и поперхиванием.
• Системные проявления. Присоединяются общие признаки интоксикации: слабость, потеря аппетита, снижение веса, субфебрильная температура.
• Изменение лимфоузлов. Подчелюстные, подбородочные или глубокие шейные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными, могут соединяться между собой и окружающими тканями.

Стоит обратить внимание на длительно незаживающие язвы, узелки, шишки на языке. Частым признаком является неприятный запах изо рта, чувство онемения. Симптомы и признаки рака языка у женщин аналогичны проявлениям у мужчин.

Запишитесь на прием к онкологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Классификация

Онкологию языка дифференцируют в зависимости от внешних проявлений на такие формы:

• Папиллярная. Визуально это плотный нарост на языке, выступающий над поверхностью. Может напоминать бляшку или цветную капусту. Обычно растет медленно.
• Язвенная (диагностируется примерно в 50% случаев). Дефект слизистой может быть плоским или глубоким, с четкими или подрытыми краями. Ключевой признак - длительное незаживление язвы (более 2-3 недель) и склонность к увеличению.
• Инфильтративная. Возникает плотный, болезненный узел или уплотнение в толще языка. Слизистая над ним может быть сильно истончена. Это одна из самых агрессивных форм из-за поздней диагностики.

Классификация по гистологическому типу включает следующие виды опухолей:

• Плоскоклеточный рак языка. Встречается чаще остальных типов опухолей, развивается из клеток верхнего слоя слизистой оболочки.
• Ороговевающая карцинома языка. Новообразование с плотной структурой и медленным ростом.
• Неороговевающая форма. Характеризуется быстрым и агрессивным течением.
• Аденокарцинома. Развивается из железистых клеток, относится к редко встречающимся.

Согласно локализации первичного очага выделяют такие виды онкологии:

• тела языка (в центре или по боковым поверхностям)
• корня (затрагивает заднюю треть органа, отличается неблагоприятным течением и быстрым ростом)
• нижней поверхности (самая редкая форма патологии).

Статистика показывает, что примерно в 70% случаев новообразование обнаруживают на боковых поверхностях и теле языка, у 20% пациентов поражается корень и у 10% - подъязычная область и кончик.

Стадии рака языка

Согласно Международной классификации стадий злокачественных новообразований, выделяют такие параметры, как T (характеристика первичной опухоли), N (состояние регионарных лимфатических узлов), M (метастазы).

Стадии рака на основе данной классификации:

• Стадия 0 (рак "на месте"). Это самое начальное состояние. Опухоль представляет собой небольшое скопление измененных клеток, которое находится в поверхностном слое слизистой, не прорастая вглубь.
• I стадия. Небольшое новообразование (до 2 см), которое растет только в ткани языка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы.
• II стадия. Опухоль немного больше (до 4 см) или прорастает глубже в ткани языка. Метастазы в лимфоузлах и других органах отсутствуют.
• III стадия. Опухоль может быть любой, но ключевой признак - появление метастазов в ближайших лимфатических узлах на шее (с одной стороны). Отдаленных метастазов пока нет.
• IV стадия. Рак дает метастазы в отдаленные органы, что сопровождается клиническими проявлениями со стороны соответствующих систем организма.

Последняя стадия также классифицируется на подстадии: IVA - прорастание в челюсть, кожу или в лимфоузлах с обеих сторон шеи есть метастазы, IVB - врастание в жизненно важные структуры (основание черепа, сонную артерию) или обширные метастазы в лимфоузлах, IVC - отдаленные метастазы (в легких, печени, костях или других органах), независимо от размеров первичной опухоли и состояния лимфоузлов.

Лечение рака языка

Основные цели - остановка патологического процесса, устранение негативной симптоматики и удаление злокачественной опухоли. Выбор метода зависит от стадии болезни, формы новообразования, локализации, а также общего состояния здоровья.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает препараты для купирования болевого синдрома, устранения инфекций или воздействия на злокачественные клетки. Лекарства необходимы для поддержания нормального самочувствия пациента.

Лучевая терапия

Метод заключается в воздействии ионизирующего излучения на раковые клетки, показывает эффективность на ранних стадиях заболевания. Особой чувствительностью к лучевой терапии обладают плоскоклеточные формы.

Химиотерапия

Используется вместо операции или в комплексе с ней. В организм вводят специальные препараты, подавляющие рост раковых клеток. При некоторых формах рака языка применяется внутриартериальная химиотерапия, которая предполагает точечное введение составов в артерии, питающие опухоль.

Хирургическое лечение

Операция - основной метод лечения рака, при котором выполняется радикальное или максимально возможное иссечение очага патологии в пределах здоровых тканей, при необходимости удаляются лимфоузлы шейной области. В некоторых случаях проводятся реконструктивные операции для восстановления функций глотания и речи.

Таргетная терапия

Специальные препараты блокируют мишень - рецептор эпидермального фактора роста (часто встречается при плоскоклеточном раке), и тормозят рост опухоли. Лечение назначают при местнораспространенном процессе, часто в комбинации с лучевой терапией, а также при рецидивах. Перед началом терапии обязательно делают молекулярно-генетическое исследование опухоли, чтобы подтвердить наличие мишени.

Иммунотерапия

Опухолевые клетки часто "прячутся", активируя на своей поверхности белки PD-L1 или PD-1. Препараты-ингибиторы блокируют этот механизм защиты, и иммунная система начинает атаковать новообразование. Метод используется при рецидивах или метастатических процессах, в случаях невозможности проведения операции.

Запишитесь на прием к онкологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Снизить риск возникновения злокачественного образования возможно при соблюдении правил: ведение здорового образа жизни, своевременная терапия патологий полости рта, предупреждение травм слизистой оболочки.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского пациенты могут получить консультацию и помощь при симптомах онкологии полости рта: появлении шишки, нароста на языке, длительно незаживающих язв, болей и затруднения при глотании. Специалисты проведут комплексную диагностику для определения причин патологии, стадии заболевания и подбора оптимального лечения.

В Центре применяются передовые технологии: органосохранные операции (в том числе при раке гортани без трахеостомы), видеоассистированные вмешательства, удаление опухолей с одномоментной реконструкцией тканей, фотодинамическая терапия. Для быстрого возвращения к полноценной жизни используется программа ускоренной реабилитации "FastTrack".