Межреберная невралгия

Данной проблемой занимаются

• Невролог
  
• Терапевт
  

Болезненные ощущения в груди могут возникать у пациентов любого возраста и пола, и зачастую пугают людей. Прострелы в области груди — весьма угрожающие жалобы, так как могут свидетельствовать об острой сердечной патологии: стенокардия, инфаркт миокарда и т.д. Однако подобные жалобы зачастую возникают при менее острых патологиях: заболевания ЖКТ, костохондрит, грудинно-реберный подвывих.

Также наиболее частой причиной боли в груди, между ребрами, является межреберная невропатия/невралгия — состояние, при котором происходит раздражение или сдавление межреберных нервов. Это сопровождается дискомфортом при движении, снижением подвижности и работоспособности. Важно то, что нет четких отличительных особенностей межреберной невропатии и болей при стенокардии или иных сердечных патологиях. Поэтому при возникновении подобных жалоб следует незамедлительно обратиться к терапевту. После выполнения ЭКГ и ряда обследований, исключающих сердечную патологию, терапевт может направить пациента к неврологу — для лечения и чтобы избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Что такое межреберная грудная невралгия

Межреберные нервы берут начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходят по нижнему краю ребер и достигают грудины. Состоят из вегетативных, чувствительных и двигательных волокон, а сверху покрыты защитной оболочкой.

При воздействии травм, инфекций, воспалительных процессов, патологии позвоночника может возникать болевой рефлекторный ответ вдоль одного или нескольких нервов по ходу межреберных промежутков. Это и есть межреберная невропатия, которая может проявляться с одной или двух сторон.

Причины межреберной невралгии

Патологическое состояние может быть вызвано разными факторами. Самые распространенные:

• проблемы с позвоночником (остеохондроз, протрузии, грыжи, сколиоз)
• чрезмерные неравномерные нагрузки на мышечный аппарат (часто при ношении тяжестей, особенно на одной стороне)
• деформации грудной клетки
• инфекционные болезни (герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, грипп)
• новообразования в области грудины, ребер
• заболевания грудного отдела позвоночника
• патологии внутренних органов
• рост скелета (в подростковом периоде)
• переохлаждение
• травмы и переломы, как грудного отдела позвоночника, так и ребер, грудины, грудинно-ключичного сочленения
• фибромиалгия – болезненность, тугоподвижность мышц, сухожилий, суставов.

Хотя межреберная невралгия чаще всего диагностируется у женщин и мужчин старше 30 лет, возникать она может в любом возрасте.

Симптомы невралгии ребер

Основной признак — боль в области грудной клетки, которая проходит вдоль ребер и может иметь опоясывающий характер. В начале развития патологии болевые ощущения могут быть неярко выраженными и просто доставлять небольшой дискомфорт. Постепенно они усиливаются и и могут становиться нестерпимыми.

В момент обострения возникает выраженная приступообразная боль, которую иногда сравнивают с ударом током. Она становится сильнее при вдохе, кашле, чихании, некоторых движениях. Возможны также жжение, покалывание, онемение.

В зависимости от расположения нерва возможна иррадиация (распространение) боли в лопатку, область желудка или сердце. Помимо боли в области пораженного нерва, при невралгии могут наблюдаться покраснение кожи, мышечные спазмы и повышенная потливость, что связано с нарушением работы нервных волокон.

При малейших сомнениях относительно характера боли в груди необходимо вызвать скорую помощь!

По характеру течения выделяют следующие виды боли:

• острая
• хроническая.

Это важно для врача при назначении лечения, так как хроническая боль требует более длительного курса лечения и реабилитации.

По локализации:

• правосторонняя
• левосторонняя.

Левосторонняя боль чаще настораживает, так как может являться сердечной патологией. Однако не стоит забывать, что в редких случаях боль в сердце может иррадиировать и в правую половину грудной клетки, и даже в правую руку.

По происхождению:

• первичная (возникает самостоятельно)
• вторичная (на фоне других патологий, например, травм, остеомиелита).

Кроме того, выделяют психогенную форму, связанную со стрессом, а также невралгию у беременных.

Возможные осложнения

Если не начать лечение сразу, есть риск ухудшения состояния и хронизации болей в ребрах, груди, спине. Могут появиться скованность, слабость в грудной клетке, уменьшение амплитуды движений в позвоночнике, в плечевых суставах.

В более сложных случаях могут развиваться тяжелые патологии, ощутимо влияющие на качество жизни: кислородное голодание, дыхательная недостаточность. Важно своевременно обращаться к доктору для правильной своевременной диагностики и профилактики негативных последствий.

Диагностика

Клинические проявления невралгии схожи с признаками некоторых заболеваний, в первую очередь — сердечно-сосудистых. Для исключения таких серьезных состояний, как инфаркт миокарда, важно провести дифференциальную диагностику. Перед тем, как лечить межреберную невралгию, сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом.

При направлении к неврологу, врач осматривает пациента, спрашивает о жалобах, сопутствующих заболеваниях. Определяет эпицентр боли, оценивает рефлексы, чувствительность, общее состояние.

На первом приеме может быть поставлен предварительный диагноз. Для его подтверждения и уточнения назначают дополнительные обследования:

1. ЭКГ и ЭхоКГ. Определяют патологии сердца и сосудов.
2. Анализы. Исследование крови и мочи для выявления воспалительного процесса, инфекций, вирусных возбудителей.
3. МРТ и КТ. Позволяют определить патологии позвоночника, вертеброгенное воздействия на невральные корешки, а также детально изучить внутренние органы и ткани, выявить расположение пораженных нервов и другие необходимые для диагностики признаки.
4. Рентгенография. Обследование позвоночника позволяет обнаружить заболевания, приводящие к защемлению нервов.
5. Гастроскопия. Нужна, когда есть вероятность проблем с органами ЖКТ.

В редких случаях может потребоваться УЗИ брюшной полости для исключения болезней, которые могут давать схожую с невралгией симптоматику.

Лечение межреберной невралгии в НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского

Терапия направлена на устранение причин болезни, купирование боли и дискомфорта, а также восстановление нервных волокон и подвижности позвоночника и суставов.

В НКЦ №2 РНЦХ имени Б.В. Петровского пациенту могут быть назначены:

• Медикаментозное лечение. Может включать обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие препараты, миорелаксанты, витамины. В случае герпетической инфекции нужно принимать противовирусные средства, иммуномодуляторы.
• Массаж. Правильные техники воздействия способствуют уменьшению сдавления межреберных нервов, помогают устранить спазмы, улучшить функциональные возможности, снять боли.
• Физиотерапия. Улучшает микроциркуляцию в тканях и сосудах, положительно влияет на функции нервной системы, помогает избавиться от болевого синдрома.
• Мануальная и рефлексотерапия. Методики направлены на улучшение проводимости нервных импульсов, устранение блоков, зажимов, расслабление спазмированных мышц.
• Лечебная физкультура. Позволяет улучшить подвижность суставов, наладить работу мышечного аппарата, устранить застойные явления и защемления, укрепить организм.

Операции при невралгии проводят крайне редко. Хирургическое вмешательство, как правило, нужно в случае серьезных травм или развития тяжелых патологий. Для облегчения стойкой хронической боли часто выполняется РЧД (радиочастотная денервация) фасеточных суставов на уровне грудного отдела позвоночника. При необходимости ее можно сделать в нейрохирургическом отделении НКЦ №2 РНЦХ имени Б.В. Петровского.

Методы лечения подбирают с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, анамнеза.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении в большинстве случаев удается полностью избавиться от проблемы. Рецидивы возможны при вирусной природе заболевания, когда поражение нервов вызвано герпетической инфекцией.

Для профилактики межреберной невралгии полезно соблюдать рекомендации:

• не переохлаждаться и избегать сквозняков
• следить за позвоночником, осанкой
• избегать длительных статических нагрузок — длительно не сидеть/стоять в одной позе
• сразу лечить инфекции и другие патологии
• больше двигаться, но не перегружаться
• избегать длительного нахождения в одном положении
• минимизировать стрессы
• не допускать травмирования мышц спины и груди
• подобрать удобные матрас и подушку
• укреплять иммунитет.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ имени Б.В. Петровского пациенты могут получить квалифицированную помощь невролога при различных заболеваниях нервной системы и таких симптомах, как боль в спине, груди, голове, ощущение онемения, покалывания в теле и других неприятных проявлениях.

Специалисты проведут обследование и выявят причины патологии. В клинике можно пройти все необходимые диагностические и лечебные процедуры.