Эпилепсия — симптомы и лечение

Эпилепсия — заболевание неврологического профиля, которое характеризуется повторяющимися приступами. Они могут проявляться судорогами, кратковременным отключением сознания или необычными внезапными нарушениями (чувствительные ощущения, а также зрительные, обонятельные, вкусовые, слуховые, психические и многие другие). Диагноз подтверждается при определенной периодичности приступов и наличии других данных. По статистике ВОЗ, заболеваемость составляет 0,4-1% населения, что делает эпилепсию одной из самых распространенных неврологических болезней в мире.

Причины возникновения эпилепсии

Заболевание связано с аномальной электрической активностью головного мозга, на фоне которой возникают повторяющиеся приступы. Они могут сильно отличаться по выраженности и периодичности.

К основным факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность
• черепно-мозговые травмы, опухоли
• инфекции головного мозга (менингит, энцефалит, абсцессы)
• сосудистые патологии, инсульт
• аутоиммунные патологии
• пагубные пристрастия: алкоголизм, наркомания
• серьезные нарушения обмена веществ.

Адекватное лечение во многих случаях позволяют выходить в стойкую ремиссию и жить без приступов.

Запишитесь на прием к эпилептологу НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Симптомы эпилепсии

Наиболее частое представление об эпилепсии — потеря сознания, падение, судороги с прикусыванием языка, пенистыми выделениями изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. После такого приступа человек не помнит о произошедшем, но его беспокоят боли в голове и мышцах.

Вопреки стереотипам, эпилептический приступ — это не всегда падение на землю с выделением пены изо рта и испусканием мочи. Фокальные приступы проявляются не столь ярко. Распространенные признаки эпилепсии, которые могут указывать на развитие такого приступа:

• непроизвольное чавканье, перебирание руками
• восходящее чувство тошноты и ощущение уже виденного
• произношение нечленораздельных звуков
• проблемы с восприятием речи
• измененное сознание
• подрагивание или напряжение в мышцах одной части тела
• галлюцинации.

При наличии эпилепсии приступы могут возникать при стрессе, из-за мигания света, громкой интенсивной музыки, напряженной умственной деятельности и других факторах провокации. Но во многих случаях приступы происходят без специфических триггеров.

В зависимости от причин эпилепсия бывает:

• Идиопатическая. Это вид патологии, при которой у человека отсутствуют органические поражения мозга или объективные причины, то есть склонность к заболеванию является наследственной.
• Структурная. Приобретенный синдром на фоне повреждений головного мозга (опухоли, травмы, инсульты, врожденные аномалии).
• Аутоиммунная. Эпилептические приступы возникают на фоне патологий, при которых организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и атакует их (например, аутоиммунный энцефалит).
• Метаболическая. Вызвана врожденными или приобретенными нарушениями обмена веществ (например, порфирия, митохондриальные болезни).
• Инфекционная. Возникает вследствие менингита, вирусного энцефалита, СПИД.
• Неизвестной этиологии (ранее — криптогенная). Разновидность патологии, при которой не удается выяснить причину даже при обследовании.

Виды эпилепсии по специфике протекания приступов:

• Фокальная — приступы возникают в определенной зоне одного из полушарий мозга. Сознание может сохраняться или изменяться.
• Генерализованная — приступы сразу затрагивают оба полушария мозга, сопровождаются потерей сознания.
• С признаками разных видов.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Даже если человек находится в сознании, но у него возникают тревожные симптомы, указывающие на эпилептический приступ, необходимо вызвать скорую помощь и находиться с ним до приезда врачей.

Строго запрещено использовать ложку или шпатель, чтобы разжать челюсти, давать жидкости через рот, пытаться сдержать судороги через силу, бить человека по щекам, обливать водой, пытаться самостоятельно реанимировать с помощью искусственного дыхания или массажа сердца. Такие меры могут серьезно навредить и вызвать необратимые последствия.

Что делать при приступе эпилепсии до приезда врачей:

1. Подложить что-то мягкое под голову (подушка, свернутая одежда и т.д.).
2. Снять с человека очки, ослабить воротник или галстук, расстегнуть верхние пуговицы.
3. Повернуть человека набок. Это важно, чтобы не было западания языка или удушения рвотными массами.

Необходимо засечь время начала приступа, поскольку такая информация будет важной для доктора.

Заболевание способно серьезно ухудшать качество жизни, может быть опасным и приводить к осложнениям:

• травмы при потере сознания
• социальные проблемы, сложности с учебой и работой
• тревожность, депрессия
• повреждения мозга вплоть до необратимых состояний.

Возникновение хотя бы одного приступа — обязательный повод для обследования и лечения. Своевременное обращение к доктору позволяет существенно снизить возможные риски.

Диагностика

Обследование при подозрении на эпилепсию у взрослых проводит врач-эпилептолог. Для подтверждения и уточнения диагноза применяются следующие методы:

• Осмотр. Врач визуально оценивает состояние, рефлексы, расспрашивает о характере приступов (давно ли начались, как часто происходят, сколько продолжаются), наследственной предрасположенности (не было ли эпилепсии у близких родственников), наличии заболеваний, принимаемых препаратах.
• Лабораторные исследования. Необходимы для оценки общего состояния здоровья, исключения инфекций.
• Электроэнцефалография. Ключевой диагностический метод, позволяющий регистрировать изменения в характере мозговых волн даже вне приступов.
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Необходимы для выявления новообразований, аневризм, очагов аномальной электрической активности.
• Ангиография сосудов головного мозга. Назначается только при подозрении на сосудистые аномалии.
• Нейропсихологическое тестирование. Проводится для оценки памяти, внимания, речи, эмоциональной сферы.

Врач в зависимости от ситуации может направить на другие обследования, а также к узким специалистам для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими схожие симптомы, а также уточнения диагноза.

Прогнозы и профилактика

Заболевание в каждом случае протекает по-разному. О ремиссии можно говорить, если в течение года не было зафиксировано приступов. При адекватной и своевременной терапии пациентам удается вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями (например, запрещено вождение).

Важные рекомендации по профилактике приступов при наличии предрасположенности к эпилепсии:

• исключить работу ночью, а также в душных и шумных помещениях, на высоте, с использованием движущихся механизмов
• отказаться от частой смены климата и часового пояса
• не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками
• соблюдать режим: больше двигаться, гулять на свежем воздухе, ложиться спать вовремя.

Даже если приступов давно не было, стоит придерживаться определенных правил:

• принимать душ вместо ванной
• закрыть все острые углы в квартире
• убрать с пола провода и опасные предметы
• вести дневник приема лекарств
• носить с собой инструкцию по оказанию первой помощи
• отказаться от водных видов спорта.

Запишитесь на прием к эпилептологу НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Лечение эпилепсии в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оказывают квалифицированную помощь при установленном диагнозе «Эпилепсия» лицам старше 18 лет, в том числе по ОМС.

Основная цель — снизить количество и тяжесть приступов. Применяются консервативные и хирургические методы лечения эпилепсии.

Медикаментозное лечение включает подбор эффективной схемы антиэпилептических препаратов. Врач обязательно дает рекомендации по питанию, образу жизни, профилактике повторных эпизодов.

Операции проводят в тех случаях, когда приступы не поддаются медикаментозной коррекции либо имеют место угрожающие жизни состояния. Возможные методы хирургического вмешательства: удаление новообразований, резекция эпилептогенной зоны, имплантация электростимулятора.

Также можно пройти программу обследования «Диагностика эпилепсии и пароксизмальных состояний» на коммерческой основе на базе Центра неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний. Программа подразумевает 3-дневную госпитализацию в стационар для проведения лабораторных и инструментальных исследований. По результатам выдается подробное заключение, назначается терапия.